心脏骤停30分钟后被救回 汕头首次将ECMO技术用于高危急性肺栓塞患者救治

汕大附一院CCU团队。

通常，急性肺栓塞合并心脏骤停患者病死率高达65％至95％，存活率极低。近日，汕头大学医学院第一附属医院心脏重症监护室（CCU），应用体外膜肺氧合（ECMO）循环辅助技术，联合介入抽栓、抗凝等综合治疗及护理，成功治愈一例急性肺栓塞合并心脏骤停30分钟的患者，创造了生命奇迹。

这也是汕头首次将ECMO技术应用于高危急性肺栓塞患者的救治，并给予肺动脉造影确诊和介入治疗，效果显著。同时也为胸痛中心快速诊治高危急性肺栓塞患者优化流程，做出有益尝试。

7月底的一天上午8时，一名61岁女性患者因呼吸困难送入汕大附一院急诊科，经检查后高度怀疑肺栓塞。很快患者出现血氧下降、呼吸心跳骤停等紧急情况，急诊科医护人员立即进行气管插管机械通气，以及持续胸外心脏按压。CCU主任王欣闻讯赶到急诊科指挥抢救，但经过持续的心肺复苏后，患者心律仍不能稳定，血压无法测量。与家属充分沟通后，王欣决定立即进行体外膜肺氧合（ECMO）辅助循环支持。

医护人员密切配合，在抢救大厅迅速建立并启动ECMO机器。启用后患者心脏立即恢复自主循环，生命体征逐渐平稳。随后被紧急送介入手术室，由介入科方建林主任团队在ECMO辅助下进行肺动脉造影，发现患者肺动脉主干和各分支有大量血栓，当即予以肺动脉内球囊扩张、血栓抽吸及肺动脉内溶栓术。

术后返回CCU继续治疗。经过护理，患者平稳渡过肾衰、心衰、感染、出血、血栓等一道道难关，在第4天成功撤离ECMO循环支持，第10天成功脱离呼吸机并拔除气管插管。8月10日，在病程的第18天转出CCU进入普通病房，患者神志清晰，无心脑肾等重要脏器并发症。8月24日患者痊愈出院，其家属专程送来锦旗，向医务人员表达感激之情。

近几年，汕大附一院CCU在粤东地区率先开展了以ECMO技术为核心的高级生命支持系统，在急性心肌梗死合并心源性休克、高危冠心病介入治疗、暴发性心肌炎和心脏骤停心肺复苏等重症抢救中，发挥了重要作用，显著提高心血管危重症的抢救成功率。

该例患者的成功治愈，磨练了团队协作能力，积累了宝贵经验，更振奋了CCU团队对于熟练运用ECMO技术的信心，使更多粤东地区的急危重症患者获益。

文/图南方日报记者宋芾

通讯员王晓彬

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