2毫米微波针“搞定”甲亢龙岗区三院超微创微波消融术小工具解决大难题

龙岗区三院开展超微创手术系列报道之六

用一根细到2毫米的针，解决俗称“大脖子病”的甲亢问题，你能想象是什么样子吗？近日，龙岗区第三人民医院(以下简称“龙岗区三院”)普外科(微创介入诊疗中心)就完成了这样的手术。

据了解，医院普外科(肿瘤微创介入诊疗中心)使用一根极细的微波针，为一位长期服药的甲亢病人实施了超微创微波消融手术，手术采用局麻，25分钟完成，病人术中清醒、能够对答交流，手术几乎无出血，颈部无疤痕遗留，术后连续的甲状腺功能检查显示各项指标恢复正常，患者停服了手术前要长期服用的抗甲状腺药物，满意出院。

其实，这已经不是龙岗区三院用超微创新技术治疗甲亢的首例，常规开展的甲状腺微创介入治疗颇具特色，成为医院的王牌项目。

传统方法有隐忧，需要新技术

据主“针”医生、龙岗区三院普外科主任汤长江表示，甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是一种常见疾病。其是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

近年来，甲状腺疾病患病率正显著增加，“目前我国甲状腺疾病总患病率近20%。即约每5人中就有1人患甲状腺疾病。甲亢的患病率为1.3%，女性多于男性。”他说。

在治疗方法上，据汤长江介绍，过去传统的治疗方法较多，常见的有三种：第一种是内科药物治疗，主要是以口服抗甲状腺药物，时间在2年左右，治疗周期较长，而且部分病人会加重和复发，最让病人揪心的是，这类抗甲状腺药物存在损害肝功能、损害骨髓干细胞的可能性，经常出现血细胞减少的并发症，为此需要经常查血常规、肝功能，一般每半个月一次，经常需要调整药物，费时费力，部分患者最终改用其他手段治疗。

第二种是外科传统开刀手术。一般情况下是在颈部开一约5-6cm的长口，切除大部分甲状腺。手术时间长，出血多，麻醉复杂，手术损伤大，通常遗留一个常见的颈部刀疤，许多病人不能接受，尤其是年轻女性患者。部分病人采取的腹腔镜下甲亢外科手术，因其创伤更大、风险更高的缺点，掩盖了将手术疤痕移位于身体隐蔽部位的优势，而不被多数患者所接受。

第三种是放射性碘治疗，即利用甲状腺组织吸碘的特性，给予甲亢患者口服一定剂量的放射碘，吸收积聚于甲状腺处，对甲状腺组织造成辐射杀伤，减少腺体量从而达到治疗甲亢的目的。这种治疗由于需要一段时间的放射防护，而且此治疗方法在长期随访时发现，患者甲状腺功能低下的发病率极高，因此一般多用于甲状腺癌复发转移，甲亢患者不轻易使用此方法。

微波消融术提供新的治疗方法

有没有新的技术，可以规避传统治疗方法的弊端，让患者治疗效果更好、担忧更少呢？近年的新技术就是微波消融术。“甲状腺微波消融术是在彩超的精确引导下，采用直径只有2毫米的消融针刺入甲状腺腺体。在消融针的作用下，使大部分的甲状腺组织迅速脱水、凝固、变性、坏死，从而达到与外科手术切除治疗甲亢同样的效果。”汤长江说。

甲亢微波消融术，打破传统治疗的弊端，相对于传统手术治疗，具有“微创、安全、快速、不留疤、麻醉简单、手术时间短、可反复进行”等特点。相比于内科药物治疗，具有“短、平、快和不服药”等优势。相比于放射治疗具有更易让人接受的心理承受力，降低了甲状腺低下的发生率。“该手术具有时间短、局麻、无出血、手术时病人清醒，无手术疤痕，而且可以重复进行的优势，但也要掌握严格的手术适应症，不能一概而论。”他说。

近年来，龙岗区三院普外科率先在深圳市开展彩超引导下甲亢消融治疗，为甲亢患者提供新的治疗方法，服务于本区域的患者。目前，龙岗区三院微创介入治疗团队在政府柔性引才团队专家的帮扶下开展了许多的超微创手术，多项超微创介入手术项目在深圳市名列前茅，尤其是微波消融术，技术成熟，目前已常规开展甲状腺良性肿瘤、甲状腺微小癌、甲状腺囊肿等甲状腺疾病的治疗，是该院微创介入技术特色之一。

除此之外，在乳腺结节、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症，肝癌、肺癌、肝肺转移癌等超微创介入治疗方面也已常规开展，并取得了非常好的效果，深得患者的认可，有些患者还从外省专程慕名而来求治。“我们会进一步做好技术支持，服务更多患者。”汤长江说。

统筹：张一鎏

文：张一鎏汤长江黎娜陈运枚

图：张一鎏汤长江陈运枚黎娜

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