孩子躲避目光？或只是内向，不是病南都直播专家邹小兵讲座，聚焦儿童发育行为十大问题

昨日，著名儿童发育行为专家、中山大学附属第三医院儿童发育行为中心主任邹小兵作“儿童自闭症的家庭干预”讲座。

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邹小兵，著名儿童发育行为专家，中山大学附属第三医院儿童发育行为中心主任，主任医师，博士生导师。长期从事发育行为儿科学专业临床和科学研究。在儿童发育行为障碍领域有深厚的造诣和极为丰富的临床经验。擅长各类儿童发育行为障碍，包括儿童孤独症(自闭症、阿斯伯格综合征)、多动症、精神发育迟滞、罕见发育行为疾病、儿童学习困难等疾病的诊断与治疗，正常儿童早期教育和高危婴幼儿早期干预。

有一群孩子，被称为“星星的孩子”，他们可能生活在自己的世界里，静静地、孤独地闪烁着，似乎与所有的喧嚣无关。他们是自闭症儿童。

从1999年创立广东省首个儿童发育行为中心至今，著名儿童发育行为专家、中山大学附属第三医院儿童发育行为中心主任邹小兵，已接手无数的自闭症儿童，成为“星儿守望者”。

4月2日是“世界提高自闭症意识日”。当天上午，邹小兵作“儿童自闭症的家庭干预”讲座，南方都市报对讲座进行了在线直播。

1自闭症有什么症状？

必然存在与生俱来的社会交往障碍

自闭症又称孤独症，这里所谈论的孤独，无关乎性格，而是疾病。社会交往障碍、言语和非言语交流障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为，是自闭症的三大主要症状。

邹小兵指出，不同类型的自闭症儿童，智力可能从严重障碍跨越到“绝世天才”，语言能力可能从零到“滔滔不绝”，可以好动也可以好静。

但值得注意的是，社交障碍是自闭症的核心缺陷，是一个孩子之所以被确诊“戴帽”的主要依据。无论什么类型的自闭症，必然存在不同程度与生俱来的社会交往障碍，存在不同类型和不同程度的兴趣狭隘和重复刻板行为、感知异常。

很多家长误以为孩子是自闭症，但其实可能只是内向。邹小兵指出，孩子躲避目光、性格内向不是自闭症，“自闭症儿童不是回避躲避目光，而是目光漂浮。”

自闭症儿童对物质世界的兴趣远远大于对人际交往的兴趣，“对人的兴趣还是把人当成了物，是帮助他们实现需求的工具，而不是情感交流互动的个体。只要能够自己满足完成需求，他们不求助。”邹小兵说。

2自闭症发病率有多高？

我国6-12岁儿童患病率达0.7%

如果从统计数据来看，自闭症患病率自1990年不断升高。但邹小兵说，有数据表明，重度自闭症患病率并没有明显上升，轻度自闭症患病率上升显著，究其原因，目前普遍认为与自闭症诊断标准的修订、专业人员诊断水平提高和公众对自闭症认识的普及有关。

目前，主要发达国家自闭症的患病率多在1.5%以上，而我国6-12岁儿童自闭症谱系障碍的患病率为0.7%。近期，国内在吉林、佳木斯和深圳的研究发现，患病率为1.08%。“自闭症已经从一种罕见的精神障碍，转变成为一种常见的发育障碍，并成为全世界公共卫生最为关注的问题之一。”

3自闭症孩子智力落后吗？超七成自闭症孩子拥有正常智力

邹小兵说，在很长的一段时间，自闭症孩子被认为是有智力障碍和语言障碍，需要终身看护和照料，“社会认为，一个自闭症的孩子就会压垮一个家庭。”

但新的研究和调查证明，超过七成的自闭症孩子，拥有正常或接近正常的智力和语言能力。邹小兵说，给予科学干预和支持，他们能够融入主流学校。哪怕是部分中度智力落后的孩子，通过早期诊断、干预，恢复到正常水平也很正常，“曾经有个小孩4岁诊断为自闭症，当时测试智商水平45，但经过干预后，甚至达到150。”但可惜的是，多数的自闭症领域专业人员和孩子家长，依然笼罩在过去传统的自闭症恐怖认识中。

此外，邹小兵说，约30%的自闭症儿童，可能会发展到严重残疾，长大或不具备独立生活的能力。

4自闭症孩子拥有特殊天赋？

10%孩子拥有特殊天赋

“6岁时，就反复阅读《西方哲学史》，自发地对佛学感兴趣。14岁写了多部武侠小说。”这是邹小兵曾经收到的一个病例的资料。

自闭症患者真的都拥有特殊能力吗？邹小兵说，其实不尽然，有特殊天赋的自闭症孩子为10%，“比普通人群要高。”且多数自闭症儿童有独特的兴趣，但不一定有优秀天赋。“我们要重视自闭症儿童的特殊兴趣和天赋，这也许是他们将来工作的选择方向。”

5自闭症是遗传的吗？

或因多基因异常与环境相互作用

自闭症是什么原因造成的？邹小兵说，近10年来，全世界科学家已发现与自闭症有关的数百个突变基因。80%-90%的自闭症并非单基因突变造成，可能是多基因异常与环境因素相互作用的结果。

对于各个基因到底如何作用，是否与环境因素相关，科学家仍在进行着不懈的探索。总体来说，自闭症的确切病因仍是一个谜。

6自闭症家庭相对更富裕吗？

自闭症跟文化、经济条件没关系

邹小兵说，自闭症在相当长时间内，被认为是有文化、经济条件好的家庭的“专利”。“现在我们发现，不完全如此。自闭症的发生，跟文化程度、经济地位没关系。”

7自闭症可以用药吗？

不要相信“神奇疗法”和“灵丹妙药”

邹小兵说，目前自闭症没有特效药。但自闭症并非完全不能用药，得有严格的医学指征，主要针对一些兴奋、多动、暴躁、睡眠障碍等症状。

他建议家长，不要轻信自闭症“大了就会好”，不要相信“神奇疗法”和“灵丹妙药”，无论是神奇的中医，还是打着“生物疗法”“最新科技”旗号的西药，都不要信。

8自闭症孩子能有理想结局吗？

超5%孩子可以“摘帽”

“在临床上，通过我们的行为治疗，‘摘帽’，即不再被诊断为自闭症的孩子远超5%，国外的研究发现3%-25%自闭症患者成年后可以‘摘帽’。”

“摘帽”是否意味着拥有理想结局？现实情况是，曾经患有自闭症的孩子虽然已经走出自闭症的圈子，但身上或多或少仍存在自闭症的“烙印”。如曾被邹小兵确诊的小洋，通过行为干预迈入重点中学，并获得中学生科技大奖，但他依然“另类，和平常人不太一样，谈不上随和”。

“但他们已经像正常孩子一样读书生活了，难道不是理想结局？”就好比每个人身上都有“怪癖”一样，邹小兵说，自闭症孩子也能带着这些小怪癖生活。“通过社会接纳支持和科学干预，我们期望且相信，多数自闭症儿童可以到达理想结局或理想稳态，拥有独立生活学习和工作能力，自食其力，成家立业。”

邹小兵认为，社会要尊重自闭症患者的认知特征、交往特征、行为特征，不要用世俗文化排斥自闭症，并保持与这种“亚文化”共存。

9自闭症康复机构如何筛选？

主推自闭症家庭干预

邹小兵说，目前比较推荐的自闭症干预方式依旧是家庭干预。家庭干预一方面比较有效，另一方面，对家庭的影响更小，“因为有的家庭倾家荡产卖房子，为了孩子牺牲一切。”

此外，部分干预机构收费比较高，家长无法承受。他建议家长，要克服恐惧，平静学习，耐心坚持，“耐心坚持3个月到半年就会初见成效。”

但邹小兵也表示，康复机构有它的存在价值。他认为，挑选机构，首先要看机构的训练是不是采用科学干预的方式，是否以社会交往作为训练核心，“还有在跟老师交谈时，要注意老师是否非常有条理，也要看这个机构敢不敢让家长观摩它是如何训练的。如果不敢让人看，可能没有‘料’。”

10自闭症如何干预？

不打不骂不唠叨，谨记三原则

邹小兵说，很多家长整天给自闭症孩子做认知训练，“比如教孩子认识东西。”但其实，最需要训练的是关于社交障碍，“这是自闭症儿童问题之根。”

邹小兵说，如果家长不懂得干预，“可以不干预，但一定要努力让孩子过上平静、稳定、规律、快乐的生活，不打不骂不唠叨。这样，可以保证孩子不会成为一个脾气暴烈、自伤或破坏攻击行为很多的孩子，就不会成为每时每刻需要家人看住的最严重的残疾状态。”

对此，他提出自闭症教育三原则：第一，对自闭症儿童需要理解、宽容、接纳、尊重和赏识。第二，采用快乐、适度和巧妙的方法改善自闭症儿童社交沟通能力，矫正不良情绪和行为。第三，对孩子的特殊兴趣和能力加以发现、培养和转化。通过科学干预让自闭症儿童的障碍减轻或消失，存留一定的特质。

他表示，所有的孩子养育者都要参与干预，将家庭干预贯穿生活的点滴。要有组织有计划地开展儿童常规游戏和活动，以社会交往、行为矫正、情绪调控作为训练干预的核心内容。此外，要奖罚分明，灵活运用孩子的生理和心理需求，用自然结果奖励良好行为和自然结果惩罚不良行为。

采写：南都记者阳广霞实习生黄若佩

通讯员周晋安甄晓洲

摄影：南都记者陈辉实习生毛伟军

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