大肠癌成深圳人第三大疾病杀手 中国医师协会多学科诊疗模式专委会“星火计划”在广东启动

广州日报讯（全媒体记者鲍文娟通讯员刘琪）本周是第25届全国肿瘤防治宣传周。记者昨日从中国医学科学院肿瘤医院深圳医院获悉，近日第二届国家癌症中心（深圳）胃肠肿瘤高峰论坛暨深圳市医师协会胃肠肿瘤专委会年会在深圳举行，会议同期举办的还有中国医师协会MDT专委会“星火计划”——广东启动会暨“肠想胃来”胃肠肿瘤MDT学术交流会。大会名誉主席、国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长兼党委书记赫捷院士在致辞中表示，我国是消化道恶性肿瘤的高发国家，如胃癌、肠癌等，仅胃癌每年就新增68万例，占全球发病病例的一半左右，大部分患者诊断时已为进展期胃癌，希望通过广东“星火计划”的启动，依托多学科的力量，为肿瘤患者提供更优质高效的诊疗服务。

深圳去年新发“肠癌”2434例

MDT全称多学科诊疗模式，在打破学科之间壁垒的同时，可以实现各科资源和优势的最大化整合，共同提高医生、科室和医院的诊治质量和效果。目前已是国际医学指南中规定的诊疗模式，在英国，MDT已被列入法律条款。中国已成为全世界结直肠癌新发病例最多的国家。据大会主席、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授介绍，2018年我国结直肠癌新发和死亡病例分别为37.6万和19.1万，发病率和死亡率均位居第5位，结直肠癌的早诊早治工作任重而道远。

在深圳，大肠癌发病率每年迅速上升，已经成为第三大恶性肿瘤。据中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胃肠外科主任王天宝介绍，2018年深圳市常住人口新发胃肠癌达3544例，其中，肠癌达2434例。

大肠癌是一个“富贵病”，而胃癌是“贫穷病”，这与人们的饮食生活习惯息息相关。“吃得越好，大肠癌的发病率就越高，而经济条件贫穷地区，胃癌发病率高。”王天宝教授说。从地域看，广东省地区肠癌较为常见，而北方地区胃癌发病比较高。40岁以上人群高发。

“微创中的微创”为手术热门

探讨胃肠癌的临床治疗新方法也是这次高峰论坛的一个重要内容。据王锡山教授介绍，进入新世纪以来，新药、新疗法不断推出，但以手术为主的综合治疗仍是治疗结直肠癌的主要模式，尤其是NOSES（结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术）作为创新的手术类型，近年来获得结直肠外科领域的持续关注，成为手术治疗的热门。这种手术是指使用腹腔镜、机器人等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道取标本的腹壁无辅助切口手术，被誉为“微创中的微创”。2019年4月开始，在王锡山教授带领下，深圳医院已经开展多例NOSES手术。

据介绍，NOSES不仅术野暴露更加清晰，可以让患者减轻疼痛，增加舒适度，缩短术后离床活动及排气时间，腹壁美容效果良好等，具有非常明显的微创优势。

早期胃肠癌

五年生存率可达90%

近年来，欧美大胃肠癌发病率和死亡率出现下降，我国却出现缓慢增长。数据显示，我国胃癌和大肠癌患者的5年生存率分别为35.1%、52.7%，显著低于欧美和日韩等国。“这主要因为我国胃肠癌的早诊早治率远落后于国外，约60%~70%的患者确诊时已是中晚期。”王天宝教授说。早期的胃肠癌的五年生存率可以达到90%。

我国结直肠外科的发展尚存在诸多不平衡，例如临床研究能力滞后，还处于有数无据的时代。“尤其是手术的规范化和同质化急需提高，在北上广深等大城市胃肠癌的五年生存期达到60%以上，而一些不发达地区胃肠癌五年生存期不足30%，地区诊疗水平的差距非常大。”王天宝教授说。

目前国际公认的对抗癌症最有效的方式还是“三早”，即“早发现、早诊断、早治疗”。胃肠癌的早诊早治，可以不需要开刀，不需要化疗，在内镜下切除癌前病变，治疗效果非常好。对胃肠肿瘤来说，胃肠镜检查及其活检是目前诊断胃癌、大肠癌的“金标准”。但由于内镜检查诊断方法是侵入性检查，很多无症状的人群往往难以接受。加之早期胃肠癌鲜有症状，无症状体检的人自然更少。

因此，王天宝教授建议，40岁以上的人群和消化道肿瘤高危人群，应定期做早癌的筛查，而有肿瘤家族史的人更应提前进行筛查。

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