医保业务5月起进驻74个街道 逐步实现“企业服务不出区、个人办事不出街道”

深圳特区报讯 （记者 庄瑞玉 通讯员 薛双）4月17日，新成立80天的深圳市医疗保障局首次举行媒体座谈会，该局党组书记、局长吴红艳表示，5月1日医保局将开始承办医疗保障各项经办业务，医保经办服务分批进驻全市74个街道，逐步实现医保经办全覆盖，实现“企业服务不出区、个人办事不出街道”，让全市企业和群众办理医疗保障业务体验“只进一扇门”的便捷。

医保经办全覆盖分“三步走”

“5月1日开始，市医保局将正式承办医疗保障各项经办业务。”吴红艳向媒体介绍说，为方便广大办事群众，优化政务服务模式，全面提高医保政务服务效能，市医保业务将分批次、按步骤进驻全市区、街道行政服务大厅。

据介绍，目前深圳市医疗保障业务主要通过原各区社保分局及20个社保管理站办理，为了实现医保经办全覆盖将分“三步走”：一、5月1日前，医疗保险现金报销、异地就医备案、生育医疗保险和职工生育保险现金报销三大块业务将首批进驻原20个社会保险管理站对应的街道行政服务大厅；二、第二批次将进驻余下的54个街道行政服务大厅。街道办事点从原特区外延伸至全市，实现深圳市街道全覆盖；三、最后一批次将全线进驻各区行政服务大厅。届时，将实现“企业服务不出区、个人办事不出街道”，让全市企业和群众办理医疗保障业务体验“只进一扇门”的便捷。

“流程再造”压缩办事环节

与此同时，市医保局大幅精简材料、压缩办理时限，大力推进“流程再造”。

“打破信息孤岛，让数据多跑路。”吴红艳介绍，医保局依托数据共享、电子证照系统等平台，结合业务经办系统功能升级，推动证照、办事材料以及数据资料的共享互认，推进各业务事项申请、受理、审批等环节全流程网上办理。

深入梳理各事项办事类型、条件、表单等内容，进一步压缩办事环节、精简办理材料、缩短办理时限。经梳理，14项业务情形共精简材料44项；13 项业务情形共简化38个环节。以“新增社会医疗保险约定单位确认”为例，经过流程再造后，该业务的办理时限将缩减50%以上，实现全流程网上办理。

探索建立长期护理保险制度

记者从媒体见面会上还了解到，作为三医联动的组合拳，医保局今年将三“严”、三“改”、三“做实”和三“引导”。

三“严”即严管队伍、严控基金、严查违规。医保局将制定打击欺诈骗保专项治理实施方案，持续开展打击欺诈骗保专项检查，保持高压态势。4月份在全市开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动。

三“改”即改革服务方式、改革支付方式、改革招采方式。市医保局将启动深圳市医保办法修订工作，修订深圳市重特大疾病补充保险政策，加强医疗救助托底功能，探索建立长期护理保险制度；推进按疾病诊断相关分组（DRG）改革试点，引领医保支付改革新方向；将建设医用耗材集中采购和交易技术服务平台，启动医用耗材集团采购改革试点。

三“做实”即做实广覆盖、做实双控制、做实双监管。进一步扩大药品报销范围，将更多救命救急的药纳入医保；扩大按病种付费范围，逐步扩大日间手术和符合条件的门诊特定病种纳入按病种付费的范围，探索将参保人住院手术前和术后复查的门诊必需检查检验费用纳入当次病种付费结算范围。

三“引导”是引导分级诊疗、引导医院规范管理、引导医生规范诊疗行为。通过实施“选定社康首诊、逐级转诊”和“社康打七折优惠”等医保政策引导参保人到基层就医，通过医保杠杆推动分级诊疗。

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