孕中期突发恶疾 所有人都没放弃 女子怀孕六月查出宫颈癌 医生团队冒极大风险保母子平安

陈思和医护人员“宝宝选择了我做他妈妈，我不可能放弃他,我要保护自己的孩子。”6月12日，29岁的陈思（化名）在南方医科大学珠江医院妇产科的病房接受了记者采访。一周之前，她顺利生下了一个5斤多的男宝宝，争分夺秒地接受了切除子宫和宫颈的宫颈癌根治术，手术很成功。目前，陈思神采奕奕，像一个普通的年轻产妇一样状态良好。在孕期6个月时突然确诊恶性肿瘤——宫颈癌，让她和家人陷入了艰难的抉择，但医生丝毫没有放弃过这个年轻母亲的生命。

“一个人的生命，永远掌握在自己手里。她的这种决心和信任，也给了我们信心，让我们甘于冒极大的风险，来帮助她保住胎儿、也保住自己。”珠江医院妇产科主任王沂峰教授说。

文、图/广州日报全媒体记者周洁莹通讯员胡琼珍、伍晓丹、陈高文

晴天霹雳：怀胎6月意外罹患恶疾

2019年3月，陈思（化名）刚过29岁生日，腹中还怀有已经6个月的宝宝。丈夫体贴，父母和公婆也关爱有加。然而，一纸确诊书使这个家庭瞬间坠入谷底：陈思患上了宫颈癌，而且是相对罕见的癌种——大细胞神经内分泌癌（鳞癌），病情进展十分迅猛，确诊时已经是中期。“从婚检到孕前检查、产检，我一样都没有落下，谁能想到怀孕期间也会得宫颈癌？”陈思很无奈。

回想起来，从1月下旬第一次出血，还觉得可能是孕期的常见症状，到后来检出病灶、肿物迅速长大。到3月中旬，她第一次拿着报告单前往珠江医院找到妇产科主任王沂峰教授之前，陈思先后跑了深圳、广州的多家大医院。一开始被认为是宫颈息肉，后来确诊宫颈癌，医生们给出的建议都是——终止妊娠。

这是陈思和丈夫期盼已久的第一个孩子，“已经能在肚子里和我互动了，我不舍得这么轻易放弃他。”陈思坚定地对王沂峰教授说。

艰难抉择：分娩后再行子宫切除术

“妊娠合并宫颈癌并不常见”，王沂峰教授表示，常规情况下，孕早期通常会先行终止妊娠，尽早积极治疗宫颈癌；如果接近了孕晚期，会建议提前分娩再行子宫切除术，后续根据肿瘤分期决定是否追加放化疗。

陈思此时的孕期只有24周，过早终止妊娠，孩子的存活率低；但不尽早确定治疗方案，母亲和孩子都有危险。“怀孕24周是一个比较模糊的时间，医学指南上没有明确的建议。”王沂峰说。

到底保不保？一开始陈思一家人也有不同意见，陈思的丈夫、公婆、父母都不同意保胎，尽快治疗，保住陈思才是最重要的。“你想保住你的孩子，可你也是我们的孩子。”陈思的爸爸对她说。“爸爸，对不起。放弃宝宝我做不到。”陈思哭着坚持自己的意见。

就在一家人僵持不下的时候，20天就长大了0.7cm的赘生物也在“吞噬”着陈思。王沂峰对陈思的父母说了一番话：“我尊重你们的意见，我也是一名父亲，我理解你们作为父母对女儿的爱。不过如果现在放弃孩子，保住了命，她以后再也无法生育了，可能会留下一生的遗憾，她不会幸福的。你们再考虑考虑，是否尊重女儿的选择。”

经过反复的沟通，一家人终于达成了保胎的决定。综合产妇本人的意愿与家属的支持，经多个科室专家会诊讨论，3月28日，王沂峰为陈思实施了第一次宫颈病灶切除手术。

接力手术：十余个科室协作母子平安

随着孕周不断增大，母体输送的营养不仅供给了宝宝，同样会使肿瘤快速长大。考虑到陈思已经进入孕晚期，第二次化疗完成后两周，经与家属充分沟通，王沂峰教授团队决定为她行剖宫产终止妊娠，并同时施行高难度的宫颈癌根治术。

手术时间定在6月6日。手术前一天，由王沂峰教授和产科主任潘石蕾领衔，组织了医院妇科、产科、新生儿科、麻醉科、肿瘤科等20余名专家拟定详细完善的围手术期方案。

当日，手术分为两个部分。首先由产科主任潘石蕾教授快速实施剖宫产手术。手术进程迅速且顺利，孩子顺利诞生，体重2.58kg，各项检测均正常。接着是王沂峰教授主刀的宫颈癌根治术。这场高难度的手术终于完成，母子平安。

谈起这次救治过程，王沂峰说：“这位年轻妈妈身上的母爱力量让人非常感动。对医生来说，她选择了我们来帮助她，我们就要全力以赴帮她实现愿望。”他还说，这个例子给医生的启示是：一定要针对患者的具体需求和情况进行个性化、人性化的治疗，“照书看病”一定是不行的。“当然，对更多人的启示是，要特别重视体检，尽量早期发现疾病，不要造成被动。毕竟，很多疾病的发生机制还没有完全明确。谁知道怀孕期间也会突然发生宫颈癌呢？”

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