没提供医疗服务就刷医保卡记账？两家医疗机构被取消医保定点资格

来源:深圳特区报 2020-07-17 05:55 http://www.kcqsx.com/

漫画：冯大美

没有提供检查、治疗、开药等医疗服务，医疗机构就可以直接刷参保人社保卡？这属于欺诈骗保，后果很严重！日前，深圳市医疗保障局曝光了两例医疗机构虚构医疗服务骗取医保基金的真实案例。市医保局提醒，医保基金是人民群众看病治疗的“救命钱”，医疗保障部门对欺诈骗保行为实行“零容忍”！医疗保险服务机构有骗取医保基金行为的，将解除医保服务协议；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。

没提供医疗服务就刷卡记账？欺诈骗保！

今年3月，深圳市医疗保障局在查办一起参保人套现的案件中，发现有两家医疗机构涉嫌虚构医疗服务骗取医保基金。

“我们执法人员在调查中发现，这两家医疗机构都没有提供医疗服务，没有任何处方和治疗单，就直接刷社保卡记账了。”市医保局相关负责人介绍，其中南山区某门诊部虚构口腔诊疗服务，发生医保记账17笔，医保基金支出4000余元；宝安区某诊所虚构推拿、针灸等中医理疗服务，发生医保记账2笔，医保基金支出3000余元。

经过调查核实后，市医保局核定：南山区某门诊部虚构参保人的诊疗行为骗取医保基金4000余元；宝安区某诊所虚构参保人的诊疗行为骗取医保基金3000余元。

欺诈骗保，医疗机构被取消医保定点资格

骗取医保基金，后果很严重！记者了解到，《深圳市社会医疗保险办法》第一百零五条规定：医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金的，由市社会保险行政部门责令退回，并处骗取金额五倍的罚款；属于医疗保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。

该负责人介绍，最终，南山区某门诊部罚款24000余元，并解除医保服务协议；宝安区某诊所罚款16000余元，并解除医保服务协议；两诊所虚构医疗服务骗取医保基金的行为已经通报至卫生行政部门；涉案参保人已另案处理。

全市开通11条打击欺诈骗保举报热线

市医保局提醒，各定点医药机构需严格遵守医疗保险相关法律、法规和规章，不得以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医保基金；不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品、返还金钱实物或者获得其他非法利益提供便利，违反相关规定的，医疗保障部门将依法依规进行处理。

记者了解到，医保基金是人民群众看病治疗的“救命钱”，深圳市医保部门对欺诈骗保行为实行“零容忍”。全市开通了11条打击欺诈骗保举报热线，欢迎人民群众遇到欺诈骗保行为及时举报，经查证属实的，将根据《深圳市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》对举报人予以奖励，奖金最高可达10万元！

深圳市打击欺诈骗保举报热线：

0755-88100515

福田区：0755-82978723

罗湖区：0755-82239331

南山区：0755-26071670

盐田区：0755-25210548

宝安区：0755-27880262

龙岗区：0755-28921535