医保龙岗分局开展定点医疗机构专项治理“回头看”行动新发现违规数据31168条

为巩固2020年度规范使用医保基金专项治理工作成效，保持打击欺诈骗保高压态势，近期，深圳医保龙岗分局按照市医保局工作部署，联合执法、问卷调查、借力医疗专家以及大数据分析为抓手，多维度开展定点医疗机构专项治理“回头看”行动。

医保龙岗分局联合龙岗区卫健局成立专项治理工作组，深入病房向参保住院患者了解病情与住院经过，同步核验病历记录；龙岗分局以参保住院患者的基本情况、疾病诊断、诊疗用药以及住院经过等信息，精心设计调查问卷，对“虚假住院”“有偿推荐”等违规隐患展开排查；通过共享区域性医疗专家资源，分局统筹安排深圳东部片区医疗机构专家资源，对龙岗、盐田、坪山、大鹏4个分局管辖的43家医院的住院病历开展交叉检查，核查3710份住院病历。检查龙岗区2781份住院病历，发现轻病入院65例，轻病入院占比2.34%，涉及违规金额93075.61元；医保龙岗分局根据国家审计署和市医保局下发的定点医药机构可疑数据，围绕“已自查自纠退费、已抽查复审扣款和新发现的违规数据”三大维度，督导定点机构全面核查，新发现违规数据31168条，涉及违规金额87.31万元。

接下来，医保龙岗分局将对违规数据深入剖析，查根源，找对策，规划2021年度监管工作。同时，加强对各定点医药机构医保政策与协议条款的宣传培训，强化监督指导，抓好整改落实。

（李薇）

新闻推荐

龙岗区建筑工程项目参保率100% 深圳社保龙岗分局全力为建设者撑起“保护伞”

深圳特区报讯（记者庄瑞玉通讯员周晓真）龙岗区建筑工程项目参加工伤保险的有594个，参保率达100%，为广大建设者撑起“保护伞”...