男子肿瘤长进血管“摇摇欲坠” 医院多科室协作成功“拆弹”

信息时报讯 （记者 张漫 通讯员 张灿城） “你的肿瘤随着心脏跳动在不停摇摆，随时都有脱落的风险，所幸还未发现身体其它脏器转移。” 暨南大学附属第一医院泌尿外科医生向岑先生介绍检查情况，即便早已知道病情严重，岑先生仍然心惊胆战。

左肾长肿瘤反复血尿

春节刚刚过去，家住肇庆的岑先生身体突然出了问题。起初，他发现小便带血，并未在意，反复几次血尿后，才在家人的督促下去当地医院就诊，然而检查结果显示：他的左肾长了一个大肿瘤，且肿瘤已长进了人体最大的血管——下腔静脉，这对岑先生来说无疑是晴天霹雳。

据介绍，下腔静脉是人体下肢、腹部等大部分静脉血液回流到心脏的总通道，血流量大。下腔静脉的癌栓一旦脱落，随时可引发致命性的肺栓塞，导致患者猝死。由于情况危急，当地医院建议转上级医院诊治。

多科室协作拆除“定时炸弹”

岑生慕名来到暨南大学附属第一医院泌尿外科，入院后进一步行增强CT、MRI及心脏检查证实：左肾肿瘤并下腔静脉瘤栓形成，瘤栓已经接近心脏右心房入口（Ⅳ级），还未发现身体其它脏器转移。

“一般来说，对于无转移性肾癌，肾根治性切除及下腔静脉癌栓取出术是目前最有效的治疗方案。但是岑生这例手术涉及肾脏、肝脏、腔静脉、肾静脉、心脏等众多脏器的阻断和重建，术中可能出现大出血、癌栓脱落导致肺栓塞等严重并发症，手术难度大、风险极高。” 泌尿外科主任医师赖彩永告诉记者。

为保证手术的顺利实施，在泌尿外科主任卓育敏的带领下，经泌尿外科、心脏外科、血管介入、肝胆外科、麻醉科、影像科、ICU、血库等科室充分讨论，最终选择 3D腹腔镜下右肾癌根治+下腔静脉癌栓取出术，备体外循环下右心房切开取栓术。

手术当天，泌尿外科赖彩永担任主刀，麻醉科主任李雅兰团队负责手术麻醉和术中监护，在心外科张晓慎等手术室团队的细致配合下，手术历时5小时，术中出血约300ml，成功排除了岑生体内的这颗“定时炸弹”，岑先生在术后第二天即下床活动。

肾癌早期无症状，无痛性血尿需重视

赖彩永介绍，肾癌是常见的泌尿系肿瘤之一，早期往往没有症状。早期肾癌绝大多数可以通过手术保留部分肾脏且治愈疾病。泌尿系肿瘤引起的血尿多数在中、晚期才出现，且往往是间隙性发作，甚至可“自然好转”，并且这种血尿往往没有疼痛，容易被轻视，一旦肾肿瘤侵犯腔静脉，自然病程80%小于一年。

“定期的体检对于发现早期肾肿瘤至关重要，泌尿系超声可以作为平时体检的首选检查。” 赖彩永提醒，如果出现无痛性肉眼血尿一定要引起足够的重视，及早到医院就诊，以免延误病情。

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