眼球突出、视力减退不一定是眼病 医生提醒：警惕脑血管病变

本报讯（记者刘联通讯员刘星）近日，一眼球突出、视力减退的患者到珠海市中西医结合医院眼科求诊，不料医生检查后发现病根不在眼睛，而在脑血管。医生提醒：海绵窦区硬脑膜动静脉瘘常因明显的眼部症状而被误诊误治，因此如果患者出现眼球突出、眼球运动障碍、视力下降、双耳听闻异常杂音等典型症状，应高度怀疑该病。

今年59岁的张先生在珠海经商。从去年11月初开始，他就感觉头痛，右眼肿痛。辗转去了几个地方，看了医生吃了药，症状非但没有好转，反而越来越严重。半个月后，视力开始减退，双眼看东西有重影。张先生在12月9日来到珠海市中西医结合医院眼科就诊。医生发现，张先生眼球突出，眼球活动障碍，双眼布满血丝，视力严重下降。经过检查，基本排除眼睛病变。病因在哪？细心的眼科医生于是请来神经外科的专家会诊，希望能携手找出元凶！

据多年经验，该院神经外科主任曹刚初步考虑是脑血管病变。经过磁共振、脑血管造影检查，终于确诊张先生眼球突出、视力下降根本不是眼睛的问题，而是得了一种叫“海绵窦区硬脑膜动静脉瘘”的毛病。

据悉，海绵窦是大脑内长在眼球和鼻根深部的一种静脉组织，左右颈内动脉从海绵窦中间穿过，正常情况下，动脉与海绵窦“井水不犯河水”。可是在某些情况下，出现一些小血管把动脉和海绵窦连通，动脉血就跑到海绵窦的静脉系统，静脉压力升高，眼静脉回流障碍，就会出现眼肿、视力下降等，严重的甚至导致颅内出血或鼻出血等。

治疗这种病需要把颈动脉和海绵窦连通的异常血管（瘘口）封堵住。但说起容易做来难，脑袋内血管多、结构复杂，要准确地找到瘘口并把它堵住并不是一件容易的事。经与病人及家属沟通之后，2020年12月18日，曹刚带领神经外科团队，采用血管内介入方法，为张先生施行了手术。在大腿根部打一针，将导管从股静脉进入人体，沿着血管顺藤摸瓜，一直到达海绵窦内部，把一根丝线般细的微导管精准地放到瘘口，然后注射医用胶，将瘘口严实地堵住。这样一来，动脉血再也跑不到静脉系统里了。

整个手术花了2个小时，患者出血不到50毫升。手术后，张先生就觉得眼睛舒服多了，困扰他的头痛和“眼疾”完全治愈。2020年12月21日，患者出院。1月24日，经回访，患者康复良好，无复发。

医生提醒：海绵窦区硬脑膜动静脉瘘常因明显的眼部症状而被误诊误治，因此如果出现眼球突出、眼球运动障碍、视力下降、双耳听闻异常杂音等典型症状者应高度怀疑该病。若不能及时治疗，会导致视力减退，甚至失明，重者可因颅内出血危及生命，因此，如果出现上述症状一定要到正规医院及时就医。

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