珠海举办活动宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》

活动现场

羊城晚报讯记者钱瑜、通讯员杜达俊摄影报道：《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）将于今年5月1日起正式施行。这是医保领域首部行政法规。4月20日晚，珠海市医保局牵头组织相关部门在香洲区文化广场举办以“宣传贯彻条例加强基金监管”为主题的《条例》现场宣传活动。

据悉，条例共五章50条，包括总则、基金使用、监督管理、法律责任和附则五大方面，对基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金的使用和监督管理进行明确和规范。根据《条例》，骗保将被重罚。

本次活动是“宣传贯彻条例加强基金监管”集中宣传月线下宣传活动的重要组成部分，主要分两个环节进行，第一环节是现场宣讲咨询和有奖知识问答，第二环节在现场展播国家统一录制的《条例》宣传片后，由珠海市医保、卫健、公安等重点监管职能部门负责人围绕宣贯《条例》打击欺诈骗保工作进行主题发言。

珠海市医保局局长程智涛通报了医药机构参与《条例》知识线上竞答情况，据介绍，珠海市共402家定点医药机构合计1.4万人参与作答，总体参与率69%，平均得分75.8分。程智涛还重点介绍了市医保部门为有效向医保医师群体宣贯《条例》而创新推出的医保医师云签反欺诈承诺书有关情况。

在珠海市医保基金使用监管方面，2020年，珠海市医保局对全市1652家医保定点医药机构进行了监督检查，实现全覆盖。全年共查处违规机构439家，拒付和追回122家机构医保基金本金及违约金共计1462万元。通过日常巡查和专项检查，配合做好国家和省的飞行检查，珠海市初步形成医保基金严监管态势，医药机构自觉维护基金安全意识不断增强。但是医保基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大，监管形势仍然比较严峻，医药机构违规收费、不规范诊疗行为还不同程度存在，内部管理还存在不规范地方。

程智涛称，接下来，珠海市医保局将以《条例》实施为契机，联合市卫健、公安、社保中心等部门加强基金监管联合执法，严厉打击欺诈骗保行为，建立医药机构、医保医师和参保人的信用评价体系和奖惩制度，完善医保医师协议管理，加强医保费用的智能审核，完善社会监督和舆论监督，不断提高医保治理社会化、法治化、智能化水平。

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