近视矫正别盲目跟风动手术 别把近视手术当成万能

最初，近视眼矫正手术（主要指准分子激光手术）在眼科界并没有得到太大关注，因为它只在一些有特殊需求的人群中开展，比如文艺工作者。但随着医学技术的发展，以及青年人近视发生率的提高，这种手术逐渐被重视起来。尤其是高考结束后，很多家长会利用暑期带孩子做手术“摘掉眼镜”。

近视激光手术，又称角膜近视激光矫正术，也就是说激光矫正手术其实是在角膜上做文章，因为人眼角膜的屈光力占据了全眼总屈光力的3/4（屈光力就是眼睛聚焦光线的能力），所以，只要改变微量的角膜厚度，就能显著改变全眼的近视度数。

李姝燕提醒，虽然近视眼矫正手术的效果得到了认可，但并不意味着“想做就做”，该手术对手术人群有一定要求，不是每个人都适合，具体应该咨询专业眼科医生。而且近视眼矫正手术是一个“选择性手术”，并非“治疗、治病”性质的手术，要看个人情况与体质做决定，不要盲目跟风。

一般来说，不适合做近视眼矫正手术的人，至少有三大类：第一类，未成年人和近视度数不稳定者，如学生每年假期验光配镜时发现，近视度数以两百度以上的速度递增；第二类，角膜厚度过薄，或超高度近视的患者；第三类，有严重的干眼症，或青光眼、眼底病等活动性眼病的患者。此外，患有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎（术后反应与常人不同，发生角膜瓣融解等后遗症的几率较高）、多发性硬化等结缔组织病和自身免疫疾病、精神疾病，以及孕妇，也不适宜做这项手术。

近年来，我国青少年近视发病率已高居世界首位，近视人数已经超过4.5亿。其中近视高发年龄段为青少年。30多年来，我国青少年的近视率一直呈上升趋势。据不完全统计，我国小学生的近视率约30%、初中生约60%、高中生约80%、大学生约90%。

随着科技水平的不断提升，不少人希望借助手术摆脱近视带来的诸多不便。近视手术到底能不能做？怎么做？笔者为此采访了东莞市人民医院眼科副主任医师李姝燕。

20多项精细检查决定能否手术

据介绍，“全飞秒”不用掀开角膜层间，而是直接在角膜层间上雕琢一个微透镜，再通过2毫米的切口取出，最大程度减少了对角膜生理结构的破坏，并能减轻或避免术后干眼症、角膜瓣移位等，安全性更大。但费用较高，双眼的手术费约两万元，医保不能报销。

“不是所有人都适合激光手术。”李姝燕说，“全飞秒”手术系统适合于18~60岁，近视度数不超过1000度、散光不超过500度、角膜不能太薄的患者，且必须排除两年内视力起伏太大，以及其他眼部病变、精神症状等。

目前，市面上有准分子、半飞秒、全飞秒等矫正视力的手术方式。每一例近视手术，都要做20多项精细的术前检查，医生会根据个人的角膜厚度、曲率、眼表、眼底等综合情况，选择最适合的手术方式。矫正视力极差的重度弱视者，角膜形状及厚度不符合要求、眼部病变的患者，患有全身性疾病的患者等，都不适合手术。

“近视眼”要每半年做一次屈光检查

很多市民担心做完近视手术是否会产生一些负面影响、增加一些眼部疾病的患病风险，李姝燕表示，近视手术仅能帮助患者摘掉眼镜，对已经发生的眼部病变无能为力，同时也无法对眼部结构进行逆转，并且近视手术并不是一劳永逸，患者需要遵照医嘱，定期复诊。“手术并不能阻止近视的发展，因此术后要注意用眼卫生，防止疲劳用眼，才能对视力保护及维持稳定”。

李姝燕提到，教育部等八部门联合发布了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，方案提出，2019年起，0-6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率达90%以上，到2030年实现6岁儿童近视率控制在3%左右的目标。“呵护孩子的光明未来，最好送他一份儿童屈光健康档案，每隔6个月进行一次屈光检查”。

李姝燕表示，近视是一种眼部疾病，随着近视的发展，眼部肌肉可能发生变化，视网膜也会变得越来越薄等。因此，通过每隔6个月进行一次屈光检查，不仅能及早发现近视、远视、散光等屈光异常和其他眼病，而且能够发现那些尚未出现近视、但很容易发展为近视的高危儿童，对这些人群可以进行有针对性的干预；对斜视、弱视患儿及时诊治和及时发现患儿眼部疾患，都有极大帮助。“即便是成人，如果近视，最好也每年做一次屈光检查，以免眼底病变。”李姝燕建议。

（文/图 姚梓婷）

制图/ 陈炜

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