癫痫患者需要终身服药吗？

健康微讲堂佛山市第三人民医院特约

癫痫是一种反复发作的慢性病，一般情况下，需长期规律服药。那是否代表要终身服药呢？如果可以停药，什么时候可以停？怎么停？停了会复发吗？这些问题癫痫专科门诊也许每天都

会被癫痫患者或者家属问到。让我们一起来探讨一下。

各国临床研究表明，新诊断的癫痫病人，如果接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，大多数的癫痫发作是可以控制的，其中过半病人经2～5年的治疗可以停药。因此癫痫患者是有机会停药的，不一定要终身服药，当然前提是药物能完全控制发作。

如果是难治性癫痫，或者有明确病因导致癫痫发作而病因又无法去除的，有可能需要长期服用抗癫痫药物控制发作。

一般情况下，发作完全缓解2～4年，有条件可以全面评估后考虑在专科医生指导下逐步停药。全面评估包括详细脑电图监测，病因影响是否去除等。如果联合治疗的应每一种药逐步减，减药时间数月

不等，原则上减得越慢越安全。

停药后大部分的患者可获终身缓解，但部分患者可能复发。复发大部分发生在停药后1年之内，停药早期特别是3～6个月内复发率较高。儿童癫痫的复发率较低，而成人癫痫的复发率较高。停药后复发的危险因素包括：在缓解前有长期癫痫发作史、具有多种癫痫发作类型、存在结构性脑损伤、合

并有异常神经系统体征或学习障碍、过去有缓解复发史以及诊断为青少年肌阵挛癫痫者。特发性全面性癫痫，虽预后较好，单药治疗可完全控制发作，但停药后容易复发。停药前EEG异常者复发率较高，建议复发后患者再次规范进行抗癫痫治疗。是否减停药，还要结合患者主观意愿。

（郭丽冰）

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