《佛山市打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》（征求意见稿）公布 举报骗取医疗保障基金行为拟最高奖10万元

羊城晚报讯 记者景瑾瑾报道：佛山市医疗保障局14日公布《佛山市打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》（征求意见稿）（以下简称《细则》）。根据《细则》，对佛山市医保基金统筹区域内的定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员，参保人员，医疗保障经办机构及其工作人员等涉嫌欺诈骗保行为进行举报，并提供相关线索或初步证据，经查证属实且符合奖励条件的，结合奖励等级等因素进行奖励，奖励额度最高不超过10万元。

本《细则》所称医疗保障基金是指由医疗保障部门管理的基本医疗保险、医疗救助、生育保险及大病保险等补充医疗保险等专项基金。所称欺诈骗保行为主要包括定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员，参保人员，医疗保障经办机构及其工作人员等的欺诈骗保行为。

举报人举报事项同时符合下列条件的，将给予奖励：有明确的举报对象、具体的举报事实；违法违规行为发生在佛山市医保基金统筹区域内；举报情况经查证属实，造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失；举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握；举报人选择愿意得到举报奖励。市、区医疗保障部门对举报内容按照查实的欺诈骗保金额，结合奖励等级等因素进行奖励，奖励额度最高不超过10万元。举报奖励根据举报线索或证据与违法违规事实查证结果，分为三个奖励等级：分别按照查实欺诈骗保金额的10%、6%、 2%给予奖励。按照上述标准奖励不足200元，给予200元奖励。

本《细则》在2019年5月21日前向社会公开征求意见。

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