最大限度提升 老人生活质量

今天是“世界老年痴呆日”，医生呼吁“早发现、早干预”

策划采写/珠江商报记者吴小镛

图片摄影/珠江商报记者林安迪

9月21日是“世界老年痴呆日”。有数据显示，老年性痴呆已成为继肿瘤、心脏病、脑血管病之后引起老年人死亡的第四大病因。目前中国有老年痴呆患者500万人之多，占世界总病例数的四分之一，而且每年平均有30万新发病例。

作为佛山目前的两家三级精神病专科医院之一，顺德区伍仲珮纪念医院每年收治的老年痴呆患者超过500人。针对患者的不同类型和情况，该院的身心疾病科、老年科、老年精神科三个科室为患者提供了细分、精准、系统、专业的诊治。

该院医生提醒，老年痴呆是进行性发展的神经系统退行性疾病，失智是无法逆转的，但专业门诊能诊断并治疗这类疾病，最大限度“抢救”老人的生活质量，改善认知功能，延缓疾病进展，“因此，早发现、早干预尤其重要！”

护士正在为患者做双下肢气压治疗。

“躯体和心理健康同时关注”

临床病例：今年72岁的刘婆婆，在5年前开始出现下肢乏力和波动性记性下降，曾拍头颅CT提示为“多发腔隙性脑梗塞”。近两年，刘婆婆变得行为紊乱，常常疑心被人陷害，记性也明显变差，连早餐吃了什么、自己多少岁、有多少个孩子都忘记了，后来送院后被诊断为“血管性痴呆”。入院后，经过药物治疗、康复治疗、心理治疗，多管齐下，如今刘婆婆坚持吃药，病情比较稳定，基本没有出现精神症状及行为紊乱，个人生活可以部分自理。

医生说：“很多人以为老年痴呆症只有一种，其实不然。”顺德区伍仲珮纪念医院身心疾病科主任、主任医师么宪伟介绍，老年痴呆症有老年性痴呆、血管性痴呆、混合型痴呆等多种类型，其中，老年性痴呆、血管性痴呆这两种最为常见，约占全部老年痴呆患者的80%。

“血管性痴呆”通常是患者出现脑梗死或脑出血等脑血管疾病后导致的智能减退。而身心疾病科，是伍仲珮纪念医院目前唯一以神经内科为中心、主攻身心疾病的科室，收治既有躯体疾病又存在精神疾病的患者。

由于有“神经内科”的学科背景，在么宪伟带领下的身心疾病科能够对症地诊治“血管性痴呆”这一类同时存在身、心疾病的患者。“作为老年患者的守护者，我们注重整体治疗，专注病人，而非疾病。”么宪伟说，科室提倡在疾病早期即开展积极的综合治疗，包括药物治疗、功能康复治疗、心理精神康复治疗“三位一体”的立体治疗，对患者的躯体健康和心理健康都给予关注，“经过医护的照料，患者康复和回归社会的程度很不错！”

康复治疗师正在为患者做重复经颅磁刺激治疗。

“家人关心陪伴是最好的治疗”

临床病例：今年91岁的韦伯，年轻时经商办厂。然而年过七旬后，他开始出现记忆力下降的情况，经常问家人同一个问题，不记得刚刚发生过的事情，衣服、裤子会反着穿，忘记去市场的路等等。开始时家属没有重视，韦伯也没有系统诊治，随后其记忆力进一步下降，甚至变得胡言乱语、产生幻觉、日夜颠倒、彻夜不眠，三年前被诊断为“阿尔茨海默病性痴呆（中度）”。经过药物治疗，并结合工娱治疗、音乐治疗、缅怀治疗、重复经颅磁刺激等特色治疗，韦伯脾气暴躁、言行紊乱等情况好转，但记忆力仍然不可逆转地缓慢下降。

医生说：许多人错误地认为，人老了记性差是正常的事。顺德区伍仲珮纪念医院老年科区长、副主任医师陈婉珉指出，“老糊涂”不仅是自然衰老的现象，还可能是老年痴呆症的前期症状。她指出，正常人的大脑会衰老，但老年痴呆患者的脑细胞死亡得更多、更快，超出了正常范围。此外，正常衰老的健忘，可以通过提示、暗示回想起来，而老年痴呆患者在记忆丧失的同时，大脑“信息库”再也储存不进新的信息，并会出现语言障碍、空间思维能力差的情况。

陈婉珉还提到，在他们接诊的病例当中，有许多患者和家属由于病耻感而排斥就医，有些家庭甚至认为“治不治都一样”，“这些都是漏诊、误诊的主要原因”。

老年科主要诊治认知功能障碍的患者，每年前来就诊的老年患者，有多达七成的人被查出有认知功能障碍。面对老年痴呆患者，医护、患者、家属需要形成“三方联盟”，在医护专职人员进行评估、制定康复训练治疗方案后，家属应积极学习该病的相关知识，参与并引导患者开展康复训练，家人的关心陪伴和爱会是最好的治疗。

医生正在为患者开展工娱治疗。

“结合老年科和精神科双重特色”

临床病例：吴婆婆今年83岁，一年前她记忆力明显下降，时常胡言乱语，有时说别人偷了她的东西，有时说自己周身不舒服，有时半夜三更不睡、指着墙壁说话，方向感变差，脾气变暴躁，后由家人送入医院治疗，被诊断为“老年性痴呆伴精神行为症状”。经过抗痴呆、短期小剂量的抗精神病药物治疗，以及心理疏导、特殊工娱治疗、脑反射治疗等康复治疗，患者病情明显好转，情绪平稳，问答流利，睡眠良好，对治疗和护理比较配合。

医生说：相对于一般的“老年科”，区伍仲珮纪念医院的“老年精神科”具有老年科和精神科的双重医疗特色，该科所面向的老年患者，往往是合并有老年基础疾病和明显精神行为症状的病人，可以说，诊治的难度也更大。

“收治到我们科的老年痴呆症患者，通常是中、重度痴呆患者。”老年精神科区长、副主任医师刘石梅介绍，这些老年患者在家庭、综合医院以及敬老院往往都很棘手、很难料理，而该科结合了老年科和精神科的双重特色，组建了一支服务优良、技术过硬、口碑良好的医疗团队，逐步形成了一整套系统专业、行之有效的医疗、护理、康复措施。

针对老年性痴呆症的治疗手段包括药物治疗、非药物干预、中医特色治疗等。目前所开展的非药物干预项目主要有重复经颅磁刺激治疗、脑功能治疗、缅怀治疗、音乐治疗、游戏疗法、运动疗法、偏瘫肢体功能训练、吞咽功能障碍训练、轮椅功能训练等；中医特色治疗项目则包括针刺、灸法、穴位贴敷、耳穴贴压、中药热奄包等。

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