从术前到术后 血糖监控很关键

■廖木兴/图

我国是糖尿病大国，而血糖异常是围手术期的常见问题。据统计，50%糖尿病人一生至少接受一次外科手术，非糖尿病成人中也有20%的患者在外科手术期间出现血糖异常。专家指出，院内血糖管理尤其是围手术期血糖管理影响到手术的成功与否。去年12月25日，广东省药学会印发了国内首个《围手术期血糖管理医-药专家共识》（以下简称《专家共识》），为围手术期血糖管理探索出新的模式：内分泌医师和临床药师共同合作。

■新快报记者 梁瑜

围手术期血糖控制严重影响术后效果

“围手术期包括手术前、手术中及手术后的一段时间，期间血糖控制不佳，会增加手术患者的术后感染率和死亡率，增加伤口愈合延迟、术后恢复差及住院时间延长等不良事件的发生率。”南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁主任医师表示。有研究表明，合并糖尿病的外科患者死亡率是非糖尿病患者的五六倍，因此控制好围手术期患者的血糖非常重要。

“目前我国对院内或者围手术期患者血糖管理依赖临床内分泌科医师的专业会诊，但是由于临床医师工作繁重，会诊压力大，不能及时跟进患者的血糖管理；并且围手术期患者用药复杂，病情多样，需要及时地调整用药方案。”沈洁表示。

医药共管利于手术病人控制血糖

中山大学孙逸仙纪念医院药学部主任伍俊妍指出，按照《专家共识》，临床医师通过专业的评估给予患者相应的降糖方案，临床药师可评估患者各科用药之间的相互作用，在临床医师的处方基础上对患者进行血糖管理以及进一步优化治疗。“药师不仅仅是发药的，还是外、内科医师的桥梁，帮助监督用药，内分泌科医生给了处方后，就可以交给药师来贯彻执行，既保证了用药安全，也解决了内分泌医生无法跟踪每个血糖异常手术病人的不足。”中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科副主任李焱主任医师称。

广东省药学会秘书长郑志华表示， 广东省药学会于2015年提出设立外科药师，一直致力于全面管理围手术期用药的理念。《专家共识》发布后，广东省药学会在未来的1-2年逐步在广东省各地各级医院推广并实践该共识，希望能够帮助临床更好地管理围手术期患者的血糖水平，改善手术预后，提高患者生存率。

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