防小儿肘关节脱位勿“生拉硬拽”

广州日报讯（全媒体记者王婧通讯员林惠芳）肘关节脱臼，也叫牵拉肘，在小儿中比较常见，尤其是五岁以下的儿童更是多见。广东省妇幼保健院小儿外科乐盛麟主任医师表示，孩子发生肘关节脱位时，家长可先尝试关节复位操作，若尝试不成功或不敢尝试，应将孩子受伤的肘关节固定好并立即送往医院找专业医生进行处理。

乐盛麟介绍，与成人相比，小儿的关节囊和韧带的伸展性较大，关节的柔韧性较好，运动范围较大，但其关节囊、韧带却还是相对比较松弛的，而且关节窝也比较浅，如果用力牵拉小儿的前臂，则有可能会因牵拉负重而导致桡骨小头从韧带内滑出，并向前外侧移位，形成半脱位。

给小儿穿脱上衣时，家长用力过猛地去拽他的胳膊；大人牵着小孩上楼梯或上斜坡；刚学会走路不久的小孩走路快要摔倒时，大人出于本能反应拉起他的小手把他拽住等场景都有可能发生肘关节脱位。

发生肘关节脱位后，家长可见到小儿的手肘常处于一种半屈的状态，而且还会疼得哇哇大哭，不肯弯肘或抬起手，也不肯让人碰。大一些的孩子会述说肘部疼痛。检查受伤的手臂可见受伤部位一般无局部的红肿或畸形。

乐盛麟表示，遇到以上情况，家长可以尝试复位的操作：用一只手握住小儿患肢的肘部，同时将该手的拇指压在肘部桡骨头外侧，另一只手握住其腕部，弯曲患肘，将前臂稍加牵引及前后旋转，如果感到或听到“咔嗒”一声轻微弹响声，孩子的疼痛消失，活动恢复自如，说明复位成功。

肘关节复位的操作虽然不复杂，但如果家长不敢尝试，或者尝试后仍未成功，也可以先做一些应急措施，先把受伤的肘关节固定好，以防止肘关节在继续活动中对周围的韧带、肌肉等造成伤害，然后立即将小孩送往医院找专业的医生进行关节复位，以免因处理不当而造成脱位处局部充血、肿胀，并导致习惯性脱位及关节内折等并发症。

“一般来说，有过肘关节脱位的小孩，复位后如果不加注意，还会比较容易再次脱位。”乐盛麟强调，要避免小儿肘关节脱位，重要的是做好预防。

他支招，在日常生活中，家长在牵拉小孩时，小孩的手掌保持向前方向或最好是拉其肘关节以上的部位；当孩子摔倒时，要用双手将其抱起，不要牵拉一侧上肢使其爬起；在给小儿穿衣服时，动作要轻柔，不要用力过猛地去拽。另外，从生理原因来说，小儿牵拉肘的发生是因其关节牢固性较差造成的，在日常生活中也应坚持适当的体育锻炼，以增强肌肉的力量，从而增加关节的稳固性。

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