女白领患听神经瘤耳鸣不止 广东省第二人民医院神经外科显微镜下精准摘瘤

术后,张小姐恢复良好。南方农村报讯耳鸣的经历相信大部分人都有,有些人不以为意,但是,神经外科医生告诫您,如果出现单侧持续并且不断加重的耳鸣,同时伴有听力下降的情况,就要警惕颅内听神经瘤的可能了。今年34岁的张小姐在经历了半年的“耳朵嗡嗡响”后,发现竟是脑子里长了个微小瘤,最终经广东省第二人民医院神经外科成功摘瘤,保住了听力。

持续耳鸣查出神经瘤

在深圳工作的白领张小姐,每天去上班要花40分钟,为了打发无聊的通勤时间,她习惯戴耳机接听歌、打电话。半年前,张小姐左耳朵里面开始出现嗡嗡响,起初并没在意,以为是经常用耳机的缘故。

张小姐尝试减少戴耳机的时间,甚至不带耳机。“但是效果并不明显,耳朵里还老是嗡嗡响。”张小姐说。十几天后,她到社区医院耳鼻喉科求诊,被诊断为耳鸣,吃了2个月的药却一直没有起色。

张小姐因此无心工作,忧心忡忡。后来,她去到深圳的大医院,用上了所有的检查设备。经过磁共振检查发现,原来脑袋里的听神经上长了个11mm×5mm大小的小肿瘤。医生告诉张小姐,正是这个微小瘤导致了她的耳鸣,而且她左耳的听力已经受到了一部分损害。

原因找到了,张小姐却高兴不起来。“医生告诉我这个瘤叫听神经瘤,瘤很小,手术很容易伤到面神经导致面瘫,甚至听力彻底消失。”张小姐说。

显微镜下精准除肿瘤

张小姐后来辗转几家医院,医生们都认为肿瘤太小,定位较难,风险较高。经人介绍,张小姐找到了广东省第二人民医院神经外科主任张勇。

张勇介绍,张小姐的磁共振检查清晰显示患有听神经瘤,确切的称谓应是“前庭神经鞘瘤”,为良性肿瘤,是常见颅内肿瘤之一,占颅内肿瘤的7%-12%,“一般这种肿瘤都是像张小姐这样的单侧发生,两侧同时发生者较少”。

对于张小姐的困扰,张勇解释,从张小姐的症状和检查结果综合分析,她的左侧听神经瘤目前属于早期,手术时机确实不好选择:“因为张小姐的听力仍保留,手术有可能使残存的听力丧失；此外,因为微小肿瘤完全位于内耳道内,需要用非常精细的磨骨技术将内耳道打开才能切除肿瘤,而且因为听神经与面神经关系紧密,手术确实有造成面瘫的风险。”

科室经过详细的讨论,张勇为张小姐制定了一个全面的手术方案,首先在显微镜下成功地磨除内耳道后壁,让肿瘤可以被找到并切除,肿瘤切除后用电生理刺激器证实听神经和面神经功能保留。

最终,肿瘤被完全切除,张小姐术后的听力与术前并没有什么改变,并且也没有出现一点面瘫的表现,可以说几乎是“零损伤”。

早诊早治避免后遗症

张勇介绍,听神经肿瘤体积小时,主要是早期耳部症状,出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕,少数患者时间稍长后出现耳聋。肿瘤长,到中晚期时,肿瘤压迫脑干、小脑及后组颅神经,不仅会使听力完全丧失,还可能会引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍。

张勇提醒,既往听神经瘤患者一经发现都是中晚期、中大型肿瘤,术后除了患侧听力丧失以外,出现面瘫的可能性很大。幸运的是,随着影像学以及神经外科手术技术的发展,只要患者对自己耳鸣、听力下降的症状有所重视,就能早期发现听神经瘤,并施行精准手术,不但可以保住面神经,还有可能保住残余的听力,避免面瘫、耳聋的后遗症。

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