孩子为何容易肘脱臼?

南方农村报:

我前段时间在跟儿子嘟嘟玩耍,拉了一下他的小手,之后他就不肯继续玩了,我以为他是玩累了。可第二天早上起来,他仍是不肯用手拿东西,也不肯活动,一碰到他胳膊的地方还哇哇大哭起来。我带他到诊所一看,医生说是肘关节脱臼,直接做了复位。为什么拉一下手孩子就脱臼了,需要注意什么问题?

陈小姐

陈小姐:

肘关节脱臼也叫牵拉肘,在小儿中比较常见,尤其是五岁以下幼儿多发。这是因为,与成人相比,小儿关节囊和韧带的伸展性较大,关节柔韧性较好,运动范围较大,但其关节囊、韧带却相对比较松弛,而且关节窝也比较浅,如果用力牵拉小儿的前臂,有可能会因牵拉负重而导致桡骨小头从韧带内滑出,并向前外侧移位,形成半脱位。

生活中引起小儿肘关节脱位的常见原因有:给小儿穿脱上衣时,家长用力过猛拽了下胳膊；大人牵着小孩上楼梯或上斜坡；刚学会走路不久的小孩在走路快要摔倒时,大人出于本能反应拉起他的小手把他拽住等。

发生肘关节脱位后,小儿的手肘常处于一种半屈的状态,而且常会疼得哇哇大哭,不肯弯肘或抬起手,也不肯让大人碰。大一些的孩子会述说肘部疼痛。检查受伤的手臂可见受伤部位一般无局部的红肿或畸形。

遇到这种情况,家长可以先做一些应急措施,把受伤的肘关节固定好,防止肘关节在继续活动中对周围的韧带、肌肉等造成伤害,随后将小孩送往医院找骨科医生进行关节复位。

这种肘关节脱位,复位操作较简单,由医生两只手分别握住小儿患肢的肘部和腕部,稍加牵引、旋转,孩子的手肘很快便可恢复。

值得注意的是,有过肘关节脱位的小孩,复位后如果不加注意,比较容易发生再次脱位。因此,日常生活中,家长在牵拉小孩时,手掌最好保持向前方向或是拉在孩子肘关节以上的部位,当孩子摔倒时,要用双手将其抱起,不要用力牵拉单侧上肢；在给小儿穿衣服时,动作要轻柔等等。

此外,从生理角度,小儿发生牵拉肘多是因关节牢固性较差,日常生活中也应坚持适当的体育锻炼,以增强肌肉的力量,从而增加关节的稳固性。

□广东省妇幼保健院小儿外科主任医师乐盛麟

南方农村报记者江玲通讯员林惠芳整理

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