新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）死亡率高达50% 广东医生发现 治疗新方向

百事通

羊城晚报讯 记者丰西西，通讯员简文杨、李饶尧报道：新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）多发于早产儿、低出生体重儿身上，死亡率高达50%，其治疗相当棘手。5月29日，记者从中山大学附属第六医院获悉，该院儿科肖昕教授课题组在研究中发现，抗IL-6抗体有望治疗新生儿坏死性小肠结肠炎，相关研究成果已发表在目前世界医学界最权威的学术刊物之一《The Lancet》（《柳叶刀》）的首个开源子刊《EBioMedicine》上。

中山六院儿科主任肖昕教授介绍道，坏死性小肠结肠炎（NEC）是早产儿、低出生体重儿发病率比较高的一种严重疾病，其典型症状有腹胀、呕吐及血便，但通常该病起病时症状并不典型，而且病情进展快，死亡率高。虽然现有的新生儿诊疗和护理技术水平较高，但NEC导致的死亡率并没有显著下降，需要手术治疗的患儿死亡率可高达50%。

为什么早产儿容易发生NEC？团队成员马飞博士介绍道，目前的研究认为可能是肠道发育不成熟、肠道菌群紊乱、缺血缺氧、配方奶喂养等因素导致其肠黏膜损伤，引起大量炎症因子的释放，进一步加重肠黏膜损伤，形成恶性循环，导致肠道组织坏死。然而上述过程的具体机制尚不完全清楚，这极大阻碍了NEC的早期诊断和对因治疗。

基于此，肖昕教授课题组通过对77例NEC病人和80例对照组新生儿外周血淋巴细胞亚群检测，发现一群特殊的淋巴细胞（CCR9+ IL-17+ Treg）显著升高而且与病情密切相关，提示CCR9+ IL-17+ Treg细胞升高可能是NEC形成的重要原因，并有可能成为早期诊断的指标。

随后，课题组在研究中进一步发现，患儿外周血中显著升高的炎症介质IL-6，是CCR9+ IL-17+ Treg细胞增殖分化的主要原因。

研究者表示，NEC发病的一个主要原因是产lL-17的Th17细胞过度增殖，其增殖的一个主要原因是归巢到肠道组织的CCR9+lL-17Treg细胞向Th17的分化。而抗IL6R抗体可以阻碍这一分化。

动物实验也证实，应用抗IL-6受体的抗体治疗，发现NEC新生鼠的肠道组织损伤明显减轻，提示应用抗IL-6受体的抗体治疗有望成为新生儿NEC的一种新的治疗方法。

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