广东省医保局回应“冠脉支架降价”热点问题 “700元冠脉支架” 最快明年1月能用上

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新快报讯记者黎秋玲通讯员粤医保报道近期，首批国家集中带量采购的冠脉支架在天津开出令人震撼的“地板价”，支架价格从均价1.3万元下降至700元左右。巨大降幅令网友们瞠目，随之而来的不仅有欢呼声，质疑声同样存在。

冠脉支架大降价在广东省的情况是怎么样的？便宜的心脏支架安全吗？如何保障供应？广东患者何时能受惠呢？医用耗材集中采购是否会持续推行？一场国家级采购，引发了网友们的关注和热议。25日，广东省医保局对这些热点问题进行了回应。

首年采购9万个平均降幅93%

广东省医保局表示，国家组织冠脉支架集中带量采购相关品种共涉及27个注册证，其中广东省历年所使用的品种有24个注册证。最终国家组织冠脉支架集中带量采购中选注册证为10个，均在广东省历年所使用的品种范围以内。10个中选品种在广东省为主流产品，销量占广东省24个历年使用注册证总销量的70%多，能够满足全省临床需求。

中选品种广东省历史平均价1.1万元/个，平均降幅93%，最高降幅96%，最低降幅89%，这就意味着千元内支架落地广东。广东省上报给国家联采办未来一年支架采购总需求是11.25万个，占全国8.4%，使用量居全国第二。根据国家冠脉支架集中带量采购文件规定，首年协议采购量为采购总需求的80%，即首年广东省意向采购量90108个，与广东省平均挂网价相比，预计可节约费用10亿元左右。

多部门确保中选产品质量和供应

支架降幅达九成多，质量如何保证？省医保局回应称，下一步该局拟联合其他职能部门将采购合同执行情况纳入医疗机构考核，要求医疗机构及时回款；药监部门负责在生产、储存、配送全链条监督对中选的冠脉支架全面监督。此外，指导监督各采购机构在2020年底前，将建立并实施医药价格和招采信用制度评价制度等确保中选产品的质量和供应。

据悉，根据国家及省相关规定，采购周期内医疗机构需完成当年协议采购量，超出协议采购量的部分，中选企业仍需按中选价格进行供应，直至采购周期届满。各中选企业必须按文件要求按中选价格供应中选品种。目前广东省正组织各医疗机构确认采购量，再由生产经营企业和医疗机构签订合同，以法律文书确定供需双方责任，确保供应及时到位。

明年1月正式开始采购和使用

省医保局表示，根据国家医保局、国家耗材联采办的统一部署和要求，广东省拟在2021年1月正式开展国家组织冠脉支架集中带量中选结果的采购和使用工作，为保证医疗机构顺利采购和使用，省医保局拟联合省卫健委、药监局联合发文，要求“医疗机构要畅通中选品种进院渠道，优先使用本次冠脉支架集中带量采购中选产品。根据带量购销合同约定，在协议期内完成合同用量。

医疗机构在优先使用中选产品的基础上，可按采购平台医用耗材管理的有关要求，适量采购其他价格适宜的冠脉支架产品。”并要求医疗机构在2020年12月31日前做好有关品种的清库、备货工作。

三个因素让支架实现大幅降价

冠脉支架降价是否意味着高值耗材百元时代到来？降价空间来自哪里？为何能降那么多？省医保局回应称，这取决于是否坚持带量采购（以量换价）和集团采购的规模效应，以及净化市场环境后给企业带来的成本降价空间等因素。

省医保局表示，本次国家集采的冠脉支架大降价是以科学的经济学、管理学理论作支撑，充分运用市场机制作用所产生的结果，降价空间主要来自三方面：一是保障采购量，中选产品“确保使用”，企业营销费用大幅度节约；二是通过规模经济降低产品边际成本。中选产品的市场销量迅速扩张，生产成本得到分摊，平均成本更低，利润提高；三是配套政策，如通过30天回款、结余留用等措施，鼓励使用中选产品、保证回款等，最大幅度降低企业财务、管理等交易成本。

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