秋冬儿童哮喘易反复？专家教你做好防护

文/羊城晚报记者张华通讯员林惠芳

秋冬是哮喘高发期。由于患者的气道敏感，在过敏原的刺激下，比如冷空气、动物皮毛、尘螨等，容易引起明显的支气管收缩痉挛，进而出现咳嗽、喘息、气促、胸闷，甚至呼吸困难等。专家表示，经过规范治疗，大部分的哮喘儿童可以得到很好的控制。但由于很多家长对儿童哮喘的认识不够，使得目前儿童哮喘的控制水平仍不理想。

5岁前儿童，五个症状要警惕

哮喘是儿童最常见的慢性病之一，且患病率呈逐年上升趋势。据报道，我国有3000多万哮喘患儿，其中儿童及青少年患者约1000万。广东省妇幼保健院儿科呼吸专科主任医师郭素华说，一部分哮喘患儿因哮喘在夜间发作而睡不好觉，还有一部分哮喘患儿无法正常参加游戏或体育运动，严重影响了正常生活。

对5岁之前儿童哮喘的诊断，目前尚无特异性的检测方法和指标可用，但如果孩子具有以下临床症状特点时，则需要高度警惕：

1）多于每月1次的频繁发作性喘息；

2）活动诱发的咳嗽或喘息；

3）非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；

4）喘息症状持续至3岁以后；

5）抗哮喘治疗有效，停药又复发。

另外，如果宝宝还具有过敏性体质，如婴幼儿时期常有湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等，或者家族有过敏性疾病史，对诊断哮喘有提示作用。对怀疑有哮喘的宝宝，可以尽早参照哮喘治疗方案开始试验性治疗，并定期评估治疗反应，如治疗4-8周无明显疗效，则建议停药并作进一步诊断评估。

哮喘需做好全程化管理

哮喘是一种慢性气道疾病，要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则，但在现实生活中，有些家长往往只重视发作期的治疗，而忽略了缓解期的治疗，不能做到坚持用药。

郭素华表示，哮喘的临床缓解期的治疗也是非常重要的，因为这个时期患儿哮喘尚未发作，无明显的呼吸道症状，但是气道还是存在慢性炎症和气道高反应，长期会使肺功能降低甚至引起不可逆的气道重塑。通过吸入糖皮质激素或者口服白三烯受体调节剂可以控制气道的慢性炎症和高反应。

对哮喘患儿来说，“防治之道”是坚持全程化管理，既需要在哮喘的急性期做好及时的治疗，也需要治疗哮喘的慢性持续期，以及哮喘的临床缓解期。

Tips：日常家庭防护要点：

1.避免和控制哮喘的触发因素：避免吸入性过敏原（如螨虫、花粉、动物皮毛、霉菌等），或者接触食物性过敏原（如坚果类、牛奶、海鲜等）。

2.及时识别哮喘发作征象，随身备好药物：家中常备快速缓解药物（沙丁胺醇、特布他林等），带孩子外出时也要随身携带药物。

3.自我监测：掌握简易肺功能峰流速仪的测定方法，记哮喘日记，应用儿童哮喘控制问卷判定哮喘控制水平，在医生指导下选择合适的治疗方案。

4.了解各种长期控制药物和快速缓解药物的作用特点，正确掌握吸入技术及不良反应的预防。

5.控制治疗的剂量调整和疗程：要与医生经常保持联系，遵医嘱用药，病情稳定以后每3个月复诊，在医生指导下根据孩子的病情调整药物剂量。

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