发现颈动脉斑块怎么办？

赵叔最近体检时发现，右侧颈内动脉有“低回声斑块”，大小1.5毫米×13.1毫米。他觉得很害怕，不知道自己是不是要得脑血栓？医生表示，颈内动脉壁上发现“斑块”，用专业术语说，是患了动脉粥样硬化症。这是缺血性卒中的一种病因。那么，这种情况严重吗？

斑块是否危险取决其种类

全身的动脉具有整体性，通过颈动脉可了解全身动脉情况，因此，颈动脉也被很多医生称为“反映全身动脉血管情况的窗口”。那么，发现颈动脉斑块又意味着什么呢？对此，广东省第二中医院心血管科副主任中医师苏慧表示，判断颈动斑块是否具有危险性，取决于斑块的种类和大小。临床上，超声报告通常会有以下三种表达方式：（1）强回声是稳定斑块（硬斑块）；（2）中等（混合）回声是混合性斑块，处于稳定斑块和不稳定斑块之间；（3）低回声是不稳定斑块（软斑块）。

其中，硬斑块即稳定性斑块，已经钙化变硬，不容易破裂继发血栓。这种斑块相对稳定，诱发卒中的风险就相对较小。软斑块即不稳定性斑块，一旦血栓堵塞颈动脉，或脱落后随血流进入脑，容易诱发中风。

预防斑块破裂，应控制危险因素

当彩超报告提示有颈动脉斑块或者有颈动脉狭窄，在生活中出现言语不利、肢体麻木，或者黑矇等症状时，需要警惕是不是中风先兆。由于这些症状有可能是一过性的，很容易被忽略，因而错过治疗。

苏慧表示，如果颈动脉斑块较小，血管狭窄50%以下，无大脑缺血症状，血脂在正常范围内，一般不用担心。医生会根据患者情况，选择是否需要治疗。如果颈动脉斑块较大，或者为较大的软斑块，导致血管狭窄50%以上，有斑块破裂的风险，或影响大脑供血，则需要积极的药物治疗。严重时需要行手术治疗，并严格控制危险因素。

在控制危险因素上，要做到：第一，要改善生活方式。即合理的饮食结构（低脂饮食）、适当运动、戒烟限酒、控制体重；第二，及时就医以明确是否需要药物治疗，在医生指导下合理的应用他汀类药物治疗；第三，积极治疗合并的疾病。（记者张洵通讯员李朝、金小洣、黄咏欣）

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