“沙坦类”新药真的一代更比一代强吗？ 指导专家

广东药科大学附属第一医院药学部主管药师

陈碧珊

记者张洵

通讯员余子媛

降压药在控制血压上起着举足轻重的作用。目前降压药有几十种之多，奥美沙坦、阿利沙坦是医学界推出的新降压药。新药一定比老药强吗？这是很多高血压患者关注的话题。那么，新一代的降压药有何亮点呢？

奥美沙坦、阿利沙坦是这样降压的

对于很多高血压患者来说，他们最关心的莫过于新降压药是如何实现降压的？

对此，广东药科大学附属第一医院药学部主管药师陈碧珊表示，奥美沙坦、阿利沙坦主要是作用并阻断血管紧张素Ⅱ受体，达到降血压的目标。血管紧张素Ⅱ受体有多种亚型，其中AT1、AT2是主要的亚型，AT1受体与AngⅡ结合产生血管收缩、水钠潴留等效应；相反，AT2受体与AngⅡ结合产生血管扩张、促尿钠排泄及利尿等效应。

目前，临床使用的“沙坦类”抗高血压药，都是选择性地阻断AT1。AT1被阻断，使AngⅡ不能和AT1受体结合，从而阻断了升压效应。但它们不阻断AT2，而是让AngⅡ充分地与AT2受体结合，从而促进了降压效应。

奥美沙坦、阿利沙坦可减轻肝脏负担

其实，降压药没有明确说一代比一代强，只是降压药的副作用根据人体的体质不同会存在着一定的差异，所以在选择降压药的时候，要根据个人的身体情况来判断。陈碧珊表示，“沙坦类”降压药是伴有心血管疾病和蛋白尿的高血压患者的一线用药，例如心力衰竭、心肌梗死、冠心病、糖尿病、及其他心脑血管疾病的患者优选“沙坦”这一类药物。

特别是奥美沙坦、阿利沙坦，不经肝脏CYP450酶代谢，可减轻肝脏负担，对于肝功能异常的高血压患者可首选这两个药物。另外，阿利沙坦经过胃肠道酯酶完全水解成Exp-3174，能显著地减少非活性成份的产生，故不会发生缓激肽介导的副作用。副作用更少，对于容易发生药物不良反应的患者更合适。

但陈碧珊提醒，妊娠期或哺乳期的患者或对该药成分过敏的患者是禁用的。另外，双侧或单侧肾动脉狭窄、肾功能不全、高钾血症的患者在应用过程中需注意，需加强血压、肾功能、血钾的监测，如果出现低血压、肾功能损害、高血钾等症状，应及时就诊或停药。

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