吞咽困难需警惕食管癌！

文/羊城晚报记者林清清通讯员赵意朱钦文彭逢美

85岁的抗美援朝退伍老兵张伯，3个月前进食出现吞咽梗阻感，到后来吞咽梗阻加重至无法进食，身体日渐消瘦，前往南方医科大学中西医结合医院就诊，诊断为食管癌。医生建议，食管癌在广东发病率高，高危人群可主动进行筛查。

“小切口”完成“大手术”

南方医科大学中西医结合医院胸外科主任张才铭介绍，食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在广东发病率高，外科手术是治疗食管癌的首选方式。传统的手术方式医生要分别在颈部、胸部、腹部打开切口，切口总长度50-60cm。然后用撑开器把肋骨撑开，并进行肿瘤清扫、消化道重建等操作，创面大，损伤重。术后容易发生肺部感染、吻合口漏等并发症。

目前，胸腹腔镜联合微创食管癌根治术，创伤小，恢复快，告别以往开胸、开腹、开颈的困境。张才铭表示，纵膈及双侧喉返神经清扫彻底，患者的长期生存有明显获益。

张才铭团队为张伯进行了胸腹腔镜联合下颈胸腹食管癌根治术，共彻底清扫了淋巴结48枚，17枚癌转移。术后第一天张伯下地活动，恢复良好。

高危人群应主动筛查

张才铭介绍，若要降低食管癌风险，需要戒烟限酒，避免进食过快、暴饮暴食、烫饮，膳食搭配合理，注意口腔卫生，不吃不洁、过期、霉变食物，不吃或少吃熏烤肉类、咸鱼、油炸食物、酸菜腌制品等。

若有符合下列任一项者列为食管癌高危人群，建议主动进行筛查：年龄>40岁；来自食管癌高发区；有上消化道症状，如恶心呕吐、反酸腹痛、进食不适等；有食管癌家族史；患有食管癌前疾病或癌前病变；具有其他食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)；患有胃食管反流病；有人乳头瘤病毒感染。

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