指导专家吃氨氯地平下肢水肿需及时调理

陈碧珊

广东药科大学附属第一医院药学部主管药师

记者张洵通讯员余子媛

王叔因单纯收缩期高血压口服氢氯噻嗪片，后因血尿酸偏高，改服氨氯地平片。服用氨氯地平一个月后，王叔发现自己出现双下肢水肿，去医院检查，医生判断这是氨氯地平引起的。随后，他停用氨氯地平，改服氯沙坦片，下肢水肿逐渐消退。那么，为何吃氨氯地平会引起下肢水肿呢？

地平类降压药或引起下肢水肿

在了解“为何服用氨氯地平引起下肢水肿”这一问题之前，我们得先知道氨氯地平是如何发挥降血压作用的，因为药物的其副作用与它的作用机理息息相关。

广东药科大学附属第一医院药学部主管药师陈碧珊表示，包括氨氯地平在内的所有地平类降压药，均是通过阻碍钙离子进入心肌和血管平滑肌细胞的量，减弱其收缩功能，从而降低血压的。由其作用机理可以看出，氨氯地平会使动脉血管迅速扩张，导致脸红、头痛、下肢水肿等症状。

除此之外，氨氯地平直接作用于心脏和血管，降压速度较快，患者会出现心动过速的问题。

三招可缓解氨氯地平副作用

陈碧珊表示，所有的钙拮抗剂，如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平等，都可能引起下肢，特别是踝部水肿。但钙拮抗剂引起的水肿不是液体潴留造成的，因此口服利尿药无效。那么，一旦服用氨氯地平出现下肢水肿该怎么办呢？对此，陈碧珊提出了以下三点建议：

第一，停用钙拮抗剂如果钙拮抗剂非强适应症（如高血压合并变异性心绞痛），可以停用钙拮抗剂，换用其他降压药物；

第二，加用普利类或沙坦类降压药普利类（ACEI）或沙坦类（ARB)降压药可以消除钙拮抗剂引起的踝部水肿。

第三，减少给药剂量或注意生活习惯减少剂量可以减少甚至消除水肿；避免长期站立，抬高腿部，可以减轻水肿。

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