援加纳医疗队：26岁孕妇成功开展 甲状腺手术

近期，中国（广东）第10批援加纳医疗队主导开展了第三例甲状腺手术，也是中加友好医院开展的第三例巨大甲状腺手术。不同于前两例，此例手术的患者为一名怀孕5个多月的26岁年轻女性，一旦手术环节出现问题，患者及胎儿的生命都将受到威胁。

援加纳医疗队队长庄少惠介绍，甲亢手术危险性极大，而该患者面对的是巨大甲状腺手术，危险性更甚。因此，术前准备非常重要，手术过程中要避免大出血，术后还要警惕甲亢危象，一旦哪个环节出现问题，患者及胎儿的生命都将受到威胁。

年轻孕妇辗转多地求助

几个月来，这名26岁的孕妇一直求诊于当地各家医院。她被诊断为甲状腺功能亢进，已经出现明显症状，必须使用抗甲状腺药物，但这些药物很有可能会引起胎儿畸形和不良产科结果。而在加纳当地，终止妊娠是不被允许的。治疗与继续妊娠出现冲突，她只能选择尽早手术。

中加友好医院教授ZAK将这名求助无门的患者介绍给了援加医疗队队长庄少惠。庄少惠回忆，这名年轻的妈妈拥有一双大眼睛，穿着一件碎花连衣裙，是位特别漂亮的非洲女孩。来见医生的时候，她的手里还抱着一个2岁的女儿。问诊过程中，这名年轻妈妈特别腼腆，只敢小声地和医生对话，但她却肯定表示愿意手术，因为她的经济能力不足以支撑她到产后才手术。

精准用药全力保障母婴安全

手术前一天，术前药物起了效果，患者各项指标良好，但作为麻醉医师的庄少惠却彻夜未眠。“在这个缺乏药物和设备的地方，如何做好这台手术的麻醉？如何控制好患者术中的血压、心率？如何尽量减少对母体和胎儿的影响？”庄少惠说，这些问题令她辗转反侧。她表示，作为麻醉医生不仅要保证此例患者舒适无痛，术中有清晰的手术创面，术后生命体征稳定，还要最大限度地保证胎儿的安全，为这台手术保驾护航。

手术当天，患者一见到医生就小声地用英文问好。庄少惠用当地语言回应她，亲切的语言令患者放松了许多。

术前准备非常充分，上了监护仪器后，患者生命体征非常稳定。当地麻醉医生Rosemond配合庄少惠进术前准备工作，此前庄少惠已经带她操作过一台全麻手术。考虑到患者是怀孕女性，庄少惠调整了麻醉药物，主要以颈丛复合浅全麻，尽力保障胎儿安全。为了让Rosemond学习做神经阻滞，手术过程中庄少惠放慢了速度，一边操作一边仔细讲解。

在加纳，胃肠外科医生杨填每一刀都要特别小心，每一针都要缝得稳固、每一线都要扎得彻底，每一动作都要轻了再轻，不能挤压或拉扯到肿块，因为甲状腺素一旦释放，对病人来说就是一个大灾难。为了配合杨填，庄少惠必须将病人的血压和心率控制在较低且又不危及生命的范围内，这特别考验麻醉医生的功底。

两个半小时过去，手术到了最后步骤。当充当助手的教授ZAK问要不要给病人放引流管时，杨填非常自信地说不用，因为整个手术过程出血量很少，创面也很干净。“这就是中国医生的骄傲之处。”庄少惠说。

促进当地医学技术提升

结束手术后，患者很快苏醒，自主呼吸，发音清晰，没有疼痛不适。Rosemond向庄少惠表示，希望下次还能带她进行这样的手术。半小时后，复苏室里的患者已经安静地睡着，前来探望的庄少惠将手轻轻地放在她的肚子上，感受着她体内另一个生命的跳动。

接着，医疗队又进行了一台手术，中加友好医院教授ZAK坚持要求护士按照杨填教授过的方法进行手术。他表示，中国医生做得太好了，而且传授的都是他们特别需要的。

医疗主管Banofo向庄少惠发出邀请，希望每个周五能安排中国医生为当地医生授课，让当地的医学技术能得到更好的提升。

南方日报记者王涵琦通讯员杜舒哲

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