71岁阿姨吃饭不留神，骨头呛入肺，咳嗽一年多久治不愈 治不好的“硬骨头”，“祸根”竟真是块硬骨头

江门日报讯（记者/梁爽通讯员/刘森）王阿姨咳嗽久治不愈，一年多辗转求医均无法治愈，成为了困扰她一年多的“硬骨头”。日前，医生为王阿姨进行支气管镜下异物钳取术，在王阿姨的肺部，找出了她咳嗽久治不愈的“祸根”，没想到竟真是块硬骨头。

王阿姨今年71岁，一年多来反复咳嗽，曾拍胸片、做肺功能检查都未见异常，间断性地口服消炎止咳化痰药及中药、输液打针等，但症状始终不见好转。

近一个月，王阿姨咳嗽加剧，夜间甚至无法入睡，经人介绍到江门市五邑中医院肺病科（呼吸与危重症医学科）二病区接受诊治。胸部CT检查结果提示，王阿姨的气管里有一个异物，异物卡在右肺中叶支气管导致右肺中叶阻塞性肺炎，肺叶的容量和含气量减少。

王阿姨这才回忆起一年多前吃饭时出现剧烈呛咳，过后也并没有在意，但从那之后就反复咳嗽，一直不见好。

经过进一步支气管镜检查，确认异物是手指头般大小的骨头。由于异物在王阿姨肺中时间较久，周围生长出大量肉芽组织把骨头紧紧地包裹。该科一病区主治医师梁玉书为患者做镜检，尝试通过不同角度和方法去夹取骨头，但由于大量肉芽组织包裹，镜下夹取出血明显，加之王阿姨咳嗽反应剧烈，影响操作，异物未能取出，最终只能退出气管镜暂停操作。

“呼吸内镜技术快速发展，目前支气管镜取异物时间短、创伤小，可避免行外科手术，降低医疗费用。”副主任医师梁影捷说，肺病科决定在全麻下为患者再次行支气管镜下取异物。该院肺病科、心胸外科、介入科、影像科、麻醉科、脾胃病科进行多学科会诊，确定了全麻下行支气管镜下异物钳取术的治疗方案。

经术前讨论，确定异物抓取方案、异物滑脱补救方案、不同出血情况的止血应急预案，手术当天，肺病科团队充分做好设施、人员和各项术前准备，在麻醉科的协助下，顺利实施支气管镜下异物钳取术。术中，肺病科主任范发才、梁影捷和梁玉书相互配合，清理骨头周围分泌物使其暴露清晰的角度，努力调整最佳钳夹方向，力求把骨头牢牢夹住并使气道损伤降到最低。终于，鼠齿钳成功夹住了异物，由于肉芽黏连，再次确认钳夹固定好后，缓缓摇动异物与周围组织松解，一点点地将异物逐渐上提至气管插管下缘，最后连同气管插管一起拔出，成功把整块骨头取出。

“谢谢，你们辛苦了！”王阿姨的儿女握着手术团队的手感激地说。术后，王阿姨咳嗽症状明显好转，夜间也能舒舒服服睡上好觉了。

范发才提醒，对于一般人群来说，进食太快太急、边吃东西边说话或笑闹等，容易出现食物误吸导致呛咳，甚至食物硬块落入气道，长期卡滞引起炎症感染，若大块食物团块完全阻塞气道不能咯出，可致窒息危及生命。因此，进食时要细嚼慢咽，避免说笑玩闹。对于一些年老体弱卧床不起，尤其是伴有脑部病变的患者，或者咽喉部存在功能或器质性病变、支配咽喉部吞咽神经发生病变的患者，往往伴有吞咽功能障碍，这类患者也非常容易发生进食呛咳，进食时尤应小心。若为神志不太清晰的病人，则不应经口喂食，宜留置胃管，从胃管注食。

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