内镜下超微创手术 解除阿婆30年吞咽困难

66岁的刘阿婆30年前就出现间歇性吞咽困难，诊断为“贲门失弛缓症”。在当时的技术水平条件下，30年间先后做了经腹食管括约肌纵行切开术，2次内镜下球囊扩张术。情况虽有好转，但未能根治，近一年甚至有所加重。刘阿婆偶然得知梅州市人民医院消化内科可开展该疾病目前最先进的治疗——经口内镜下食管括约肌切开术（简称POEM手术）。于是，抱着试一试的想法前来就医。

经医生诊断，需要做POEM手术，但鉴于刘阿婆的情况，手术难度较大，一方面，曾经的外科手术和2次内镜下球囊扩张术，不可避免地导致贲门附近组织结构粘连；另一方面，患者病史30年，食管已经严重地扩张、扭曲、黏膜糜烂。手术团队经过充分准备，手术顺利完成，过程中未有出血。

POEM手术是在内镜下将食管黏膜切开一个1-2cm的小口，内镜钻进去，分离黏膜下层形成一个隧道并清晰暴露肌肉层。贲门失弛缓症的患者，该肌肉层常常增厚，并持续痉挛，从而阻碍了食物的顺利通过，产生吞咽困难的症状。暴露肌肉层后，纵向切断合适长度的肌肉层，这样就解除了食管壁的痉挛，让吞咽物顺利通过，之后再用4-5个内镜下专用的金属夹子闭合黏膜开口。

据了解，大多数接受POEM手术的患者，第二天就可以经口进食并下地活动，第三天就可以顺利出院，手术具有创伤小，恢复快，疗效好的优点。

刘阿婆手术后只是有轻微的咽喉部、上腹部不适，第二天开始进食牛奶，下地活动，第三天可以吃粥，第四天顺利出院。手术的成功实施，标志着梅州市人民医院内镜下超微手术的精度和难度再上台阶。

专家简介

汪福群

医学硕士、梅州市人民医院消化内科副主任医师、嘉应医学院兼职副教授

技术专长：内镜下消化道早期癌及癌前疾病的诊断和治疗；内镜下消化道狭窄重建；内镜下急危重症消化道出血的诊断和治疗；消化道超声内镜诊断和介入治疗；消化道炎症性疾病的诊断和治疗。

出诊时间：每周六全天

门诊地点：院本部门诊大楼320诊室

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