孕妈妈进补别太猛当心糖尿病找上门

来源:惠州日报 2017-11-14 22:18 http://www.kcqsx.com/

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今天是联合国糖尿病日，医生提醒：孕妇要加强锻炼控制体重，宜吃高营养高纤维低脂低热食物

今天是第11个联合国糖尿病日，今年的主题是“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”。如今，进入二孩时代，高龄孕产妇开始增多。高龄孕妇一不小心营养摄入较多就会掉入“甜蜜的陷阱”：血糖升高，被测出妊娠糖尿病。那么，妊娠糖尿病对孕妇和胎儿有哪些影响，有哪些危害？该如何控制？

孕妈摄入过多营养患上妊娠糖尿病

前不久，36岁的梁女士怀上了二孩，欢喜之余，家人更是细心照料。她在孕期某段时间只想吃面食，家人便每餐变着花样给她做面点。

当梁女士怀孕24周做糖耐量筛查产检时，空腹血糖值为6.7毫摩尔/升，口服葡萄糖后，1小时和两小时的血糖值均出现了超标。产科医生诊断为妊娠糖尿病，并提醒她，高血糖状态会增加围产期母婴各种不良事件和死亡率，包括胎儿在宫内发育异常，出现新生儿畸形、巨大儿以及加大新生儿低血糖发生的风险等。

这个结果让梁女士的情绪急转直下，从准妈妈的喜悦变为糖妈妈的焦虑：“我怀一孩都没事，怀二孩怎么就出现妊娠糖尿病了？”

妊娠糖尿病会影响孕妇和胎儿健康

市第一人民医院内分泌科主任陈利强表示，孕妇的高血糖类型有3种，妊娠糖尿病是妊娠期间首次出现或被诊断为糖尿病的疾病；妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠。妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠均属于妊娠期糖尿病。值得注意的是，一些孕妇怀孕前可能已经发生了血糖增高，而自已并不知道，怀孕后做产检时才首次发现。

怀孕时为何会发生妊娠糖尿病呢？陈利强介绍，怀孕期间，孕妇体内多种激素分泌增加，如胎盘泌乳素、孕激素、雌激素、肾上腺皮质激素等，这些激素都有对抗胰岛素的作用。孕妇体内胰岛素作用的外周组织，如骨骼肌、一些器官等，对胰岛素的敏感性下降了，体内原本分泌的胰岛素就可能相对不足了。怀孕相当于给孕妇的胰岛增加了工作量，当孕妇的胰腺功能不能满足身体对胰岛素的需求时，血糖水平就会升得很高，结果导致糖耐量异常或糖尿病的发生。

患者产后每3年应做一次筛查，避免发展为Ⅱ型糖尿病

“妊娠糖尿病对孕妇及胎儿健康均有影响。如不控制可能导致流产、死产或者胎儿出生后死亡。孕妇还可能出现严重的妊娠并发症，即妊高症；对胎儿而言，有可能出现巨大儿、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖症等。”陈利强说，孕妇平时除了要密切监测胎儿、定期检查血糖，最好的调整方法就是保持健康合理的饮食和长期坚持锻炼，并保持健康的体重。其中饮食方面以高营养、高纤维、低脂低热为主。

“大多数妊娠糖尿病患者没有什么明显的症状，部分患者可能会出现视力模糊、口渴、食欲增加体重下降等症状。”陈利强提醒，如果是高龄孕妇、有家族史的、糖尿病前期、患高血压、羊水过多、妊娠前超重或肥胖、妊娠期间体重增长过多、患多囊卵巢综合征等因素的都有可能提高发病几率。所以，孕妇只要符合以上任一条件，都应到医院做好产前筛查，及早发现及早控制。

“少数患者如果单单调整生活方式无法达到血糖控制的目标，这时候就需要口服药物辅助降低血糖。”陈利强说，有些患者担心用药治疗对胎儿有影响，其实基因重组人胰岛素是不透过胎盆的，可以放心使用。

陈利强提醒，大部分患者在产后6～12周左右血糖水平可以恢复正常，但这些人群是Ⅱ型糖尿病的高危人群，有三分之一的患者在5年之内会发展为Ⅱ型糖尿病，所以产后也不能放松警惕。应每3年进行一次糖尿病筛查，养成定期锻炼、保持健康体重和健康饮食的习惯。