中国乳腺癌患者保乳率低 双靶治疗降低乳腺癌患者复发风险

信息时报讯 （记者 谢菁菁） “乳腺癌夺去了我们的女性曲线之美，但夺不去我们对美的向往。”一场别开生面的乳腺癌康复者彩绘时尚大秀——2019“妥妥关爱，乳此美丽”全国乳腺健康公益宣教活动日前开启，专家提出，中国女性乳腺癌患者保乳率对比欧美国家仍不理想，目前采用的双靶向治疗可降低HER2乳腺癌患者复发的风险。

中国乳腺癌患者88%无法保乳

乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，位居女性恶性肿瘤发病的首位，号称女性健康的“第一杀手”。因为担心复发或癌细胞清除不彻底，或医疗观念、医疗条件有限，超过88%的中国女性乳腺癌患者都会接受乳房切除外科手术。

“乳房切除会给女性患者带来巨大的身心创伤。”中国抗癌协会康复会主任委员、北京爱谱癌症患者关爱基金会管理委员会主席史安利教授表示，很多罹患乳腺癌的姐妹在康复过程中，除了要忍受疾病以及治疗本身给身体带来的痛苦，还往往会因为失去乳房，给个人心理、家庭生活，乃至工作带来极大的影响，“帮助乳腺癌姐妹重新树立生活的信心，是目前康复工作重要一部分。”

据悉，欧美国家的乳腺癌患者保乳率约为50%~60%。随着临床医学和观念的进步，尤其以靶向药为代表更多创新药物更快进入中国，中国与欧美之间的乳腺癌患者保乳率差距，有望逐步缩小。

复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授介绍，相对于乳房改良根治术，保乳手术对医院条件、医生技术、医患沟通，以及术后康复等都有更高要求。在中国，很多患者对乳腺癌的理解有限，因为担心复发或癌细胞清除不彻底，大多数乳腺癌患者确诊后保乳意愿并不强烈，反而会选择根治术（乳房切除乃至周边淋巴节清除）。

双靶联用可降低复发风险

“对于大多数乳腺癌患者来说，"复发"和"转移"就是死亡的代名词。以HER2阳性乳腺癌为例，约占所有乳腺癌的25%，由于靶向药物曲妥珠单抗的出现，3/4的HER2阳性乳腺癌早期患者生存期可以超过10年，但仍有25%的患者会出现复发。为了更好地帮助乳腺癌患者减少复发，中国药品管理监督局近日又批准了帕捷特（帕妥珠单抗）联合曲妥珠单抗和化疗，用于HER2阳性早期乳腺癌患者辅助治疗。根据APHINITY三期临床实验中国亚组数据，双靶联用可以让高危人群（淋巴结阳性或激素受体阴性）的复发风险降低近50%。”邵志敏表示。

近年来，随着精准医学时代的到来，我国癌症治疗实现了里程碑式的跨越，精准医学对于改善乳腺癌患者的预后，起着举足轻重的作用。传统的根除性疗法，或单一化疗、放疗等治疗方法已不再是乳腺癌的规范化治疗。根据患者驱动基因、激素受体表达及细胞分子状态，乳腺癌可以分为4种亚型：Luminal A、Luminal B、HER2阳性和三阴性乳腺癌，每一种分型都需要根据患者的具体情况采取个体化的治疗手段。

“除了HER2阳性乳腺癌，目前还有激素疗法联合化疗等用于治疗Luminal A型和B型乳腺癌。对于目前预后最差的三阴性乳腺癌，就在本月，美国FDA 已批准Tecentriq作为第一个用于三阴性乳腺癌的免疫治疗的药物。”复旦大学附属肿瘤医院乳腺内科主任胡夕春教授表示。

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