植物人“拔管” 谁说了算？

朗贝尔偶尔能张开眼睛转动眼珠。 朗贝尔的父母认为儿子应该活下去。 （上接B01版）

“总统阁下，几年前的2013年4月29日，我在儿子的床头眼睁睁看着他一点点死去。他只是残疾，也并不是致命的残疾，我却看着他一点点死去。我相当震惊：他们(医院)在没有通知我们的情况下断了他的营养供给。朗贝尔在长达20多天没有吃东西。他们还减少了给他的水份，他（朗贝尔）当时已经脱水。朗贝尔看着我，他哭了。泪水从脸颊缓缓流下。在那一刻，我知道他受着痛苦的煎熬，但不是因为疾病，是因为我们抛弃了他，给他判了死刑。我当时花了11天的时间来让他们给朗贝尔重新装上胃部导管来让他进食。这就是尊严？这就是医学？我不相信！而且，我不懂是哪条法律认定，对一个活人拒绝治疗，将他处死！”

——朗贝尔的母亲薇薇安在信中写道

“朗贝尔”案

曾多次下达“死亡判决”

数年来，因为朗贝尔家人之间以及医院方面在是否停止给他治疗上意见不一，朗贝尔的命运经历多次审判，他的案子不仅牵动着人心，也成为法国司法中一项有争议性的案件，甚至延伸到欧洲人权法院。双方分歧在于：朗贝尔的妻子、侄子、大多数兄弟姐妹以及医疗团体要求停止给他治疗，但其父母却认为儿子只是“残疾”，要求维持其生命。

2013年，朗贝尔的治疗医生集体做出决定，向他的家人提议停止人工维持生命。由于家庭成员意见不一，“朗贝尔”案于2015年诉讼到欧洲人权法院，法院判决停止治疗并认为这不属于违法生命权。一个月后，朗贝尔的父母要求复审，但被驳回。根据欧洲人权法院的判决，医院决定重新着手对朗贝尔停止医疗的程序。然而，出于朗贝尔父亲对安全问题的担忧，当时医生没有实施这一计划。

朗贝尔的父母随后又将医院和医生告上法庭。经过多年官司，2018年1月，法国最高行政法院驳回朗贝尔父母的上诉。2019年4月，行政法院判决对朗贝尔的身体状况重新再做鉴定。此前上交给法院的报告中表示，朗贝尔的植物人状态无法逆转，也无法使其重新恢复意识。

4月24日，行政法院批准了医疗单位停止治疗朗贝尔的决定。朗贝尔父母继续向欧洲人权法院提起上诉。4月30日，欧洲人权法院驳回了朗贝尔父母对行政法院判决的上诉。5月10日，兰斯大学附属医院通知病人家属，决定于5月20日那一周停止人工维持生命。

法国“被动安乐死法”争议不断

法国于2005年通过了被称作“被动安乐死”的“雷奥内蒂法”：该法案虽禁止医生为绝症病人注射致命药物，但允许在特定情况下停止无望的治疗。2016年通过的“克莱埃-——利奥内蒂法”又对此进行了补充，允许医生在尊重病人和家属意见的情况下，为绝症晚期患者进行“深度而持久的镇静并结合镇痛措施，直到死亡”。同时对医生职责提出更严格要求，他们必须尊重病人事先表达出的不接受无休止抢救措施的意见。这两项内容都是自2005年起生效执行的相关法案中所没有的。根据这项提案，医生可以在特定条件下，听从病人要求，使用镇痛药物，让病人进入深度的持续安眠状态，直至生命结束。

最近几年，随着多起医疗事件发生，“安乐死”成为法国媒体热议话题，也逐渐进入大众视野。2015年3月17日，关于“生命末期”的新法案通过法国国会审议，法案没有准许“安乐死”和“协助自杀”，但通过了病人可以获得“持久且大剂量镇静药物”的权利。既回应了部分民意让绝症晚期病人无痛苦、有尊严地离世的呼声，又避免了辅助性自杀与安乐死可能引发的争议。

据悉，一些情况的绝症患者可以申请“镇静”被动安乐死：患者生存期很短，且没有任何治疗措施可减轻患者痛苦；患者决定放弃预后极差、生存期很短的绝症治疗，而且患者可能将面临无法忍受的痛苦；当患者无法表达自己的意愿，且在预立医嘱中没有提出反对意见，或者没有向“医疗护理授权代理人”或家属留下相关反对意见，医生可以为绝症患者申请采取“镇静”被动安乐死。

其中，是否采取“镇静”被动安乐死的决定，必须征询第三方医生的意见，且这名医生不能与主治医生存在上下级关系；必须经过医护团队的商讨；必须尊重患者预立医嘱。当停止无望的治疗后，由医生为患者执行“镇静”措施。所有过程都需记录在患者的医疗档案中。

值得注意的是，被动安乐死中，并非是“镇静”措施导致患者死亡，而是患者疾病自然发展所致。其次，“镇静”措施的作用只能是使患者在较为“舒适”的情况下死亡。最后非常重要的一点是澄清“镇静”措施的最终目的是缓解痛苦和改善生命末期状况。

很多法国人都支持让身患绝症、而且已经进入生命晚期的病人有尊严离世的想法。根据此前公布的一项最新民调，96%的受访者支持在病人提出要求的情况下使用安眠措施，即使在病人已无法表达自身意愿、由医生做出这样的决定情况下，民意支持率也仍然高达88%。80%的法国人也都希望安乐死合法化。但法国政府在经历了同性婚姻的社会大辩论之后，不想在政府支持率低迷的情况下，再引发新的社会争论。

（下转B03版）

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