“临终关怀”“生前预嘱”为何没写入民法典？国家卫健委答复政协委员立法条件尚不成熟，有待进一步探索研究

广州番禺市桥医院康宁科，护士在临终关怀病房照顾老人。

如何有尊严地面对死亡，一直是关注的焦点。民法典提出，自然人的生命安全和生命尊严受法律保护。有分析认为，这在法律中引入了“尊严死亡”的概念，不过，这四个字并未明确写入民法典。

国家卫健委在近期公布的一份对全国政协委员《关于实施生前预嘱，推进落实舒缓医疗的提案》的答复中披露了答案。

国家卫健委称，相关部门综合考虑各方意见、现实条件、技术标准等因素，认为目前立法条件尚不成熟。因此，上述内容未能在《民法典》中予以体现。“生前预嘱”及成立“生前预嘱注册中心”等做法有待进一步探索研究。

安宁疗护多层次服务体系

初步构建

在业内人士看来，安宁疗护是为了让死亡有尊严。其主要针对现有医疗技术无望救治的患者，不以延长临终病人生存时间为目的，而是以提高病人临终生命质量为宗旨。

“老年人是安宁疗护服务的主要对象。”前述答复称，根据国家关于加强安宁疗护工作的部署，近年来，国家卫健委在加强安宁疗护服务的顶层设计、完善支持政策、进行试点探索等方面开展了一系列工作。

例如，2019年10月，8部门联合印发《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，提出建立完善安宁疗护多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及家属提供心理支持和人文关怀；加强对公众的宣传教育；稳步扩大安宁疗护试点。

目前，全国范围内已有两批安宁疗护试点。第一批于2017年在北京市海淀区、吉林省长春市、上海市普陀区、河南省洛阳市、四川省德阳市启动。第二批包含71个市（区）的试点，已于2019年启动。

“目前，全国安宁疗护试点工作取得积极进展，初步构建了市、县（区）、乡（街道）多层次服务体系，形成医院、社区、居家、医养结合和远程服务5种模式。一些省份参照国家试点启动省级试点，全国安宁疗护服务呈现良好发展态势。”国家卫健委称。

据介绍，截至2019年底，全国设立安宁疗护科的医疗卫生机构有354个，上海市已有74%的社区卫生服务中心开展了安宁疗护服务，多层次、多形式的安宁疗护医疗服务体系正在形成。

国家卫健委：

正在组织开展相关课题研究

中国癌症基金会理事长赵平此前在接受南都记者采访时也曾表示，当前需要解决安宁疗护谁来做，患者、医保如何支付服务费用，如何提高医院的积极性等问题。同时，解决安宁疗护的标准、改变公众的观念等问题。“安宁疗护不是有病不治，而是在没有能力治疗的时候不要让患者承受额外的痛苦。”

前述答复称，我国尚无关于安宁疗护进入方式和程序的相关法律、法规、规定，国家卫健委对“生前预嘱”等具体做法高度关注，始终与相关社会组织、公益机构和专家保持联系，突出强调实施安宁疗护要严格遵守“充分知情、自愿选择”的原则。

国家卫健委称，正在组织开展“安宁疗护人文关怀体系”课题研究，组织制作安宁疗护教学片、安宁疗护宣传片、生命教育科普视频，积极支持安宁疗护宣传倡导工作。

“您在提案中建议通过‘生前预嘱’等方式实施安宁疗护，解决一些疾病终末期患者生存质量低、国家和个人医疗费用负担重等问题，对此我们表示赞同。”国家卫健委称，在民法典起草的过程中，国家卫健委曾就临终关怀、尊严死亡、生前预嘱相关问题开展专门的课题研究，召开专家研讨会，听取意见，研究形成课题报告和具体意见并报送有关部门。

但据介绍，相关部门综合考虑各方意见、现实条件、技术标准等因素后，认为目前立法条件尚不成熟。因此，上述内容未能在民法典中予以体现。“生前预嘱”及成立“生前预嘱注册中心”等做法有待进一步探索研究。

采写：南都记者 宋承翰 发自北京

摄影：南都记者 钟锐钧

计划

“深入研究探讨安宁疗护相关立法事宜”

针对安宁疗护等相关工作，国家卫健委也在答复中披露了下一步工作计划：

一是进一步加强安宁疗护的宣传倡导。继续深入开展对医学生、医护人员的安宁疗护理念和知识教育，以重症疾病患者及其家属为主要目标人群，加强对全社会的生命教育，为推动安宁疗护服务发展创造良好的社会氛围。

二是认真总结推广安宁疗护试点经验做法。全面掌握试点工作进展，加强对试点工作的指导和监督检查，及时推广试点地区的好经验、好做法，不断完善相关政策措施。同时，继续支持社会力量、社会资本举办安宁疗护中心，参与安宁疗护服务。

三是推进相关法律法规制定。结合国际经验和我国实践，加强工作调研，进一步研究实施“生前预嘱”和成立“生前预嘱注册中心”的必要性、可行性。密切关注通过实施“生前预嘱”进入安宁疗护服务的积极探索，认真研究有关社会组织、律所等机构进行的尝试，配合相关部门做好监管。深入研究探讨安宁疗护相关立法事宜，适时配合有关部门做好相关法律法规的制修订工作。

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