“破伤风”竟因拔牙引起 汕大附一院成功救治一特殊病例

说起破伤风，大家最容易联想起来的是“扎到生锈铁钉”“牙关紧闭”等，但如果没有明确的外伤史，仅靠一些非典型、不严重的临床症状，要诊断破伤风就比较困难了。汕头大学医学院第一附属医院最近就治疗了一例这样的患者。近日，已康复出院的患者特意嘱咐家属将锦旗送到医院，感谢医护人员的细心照顾。

据了解，来自福建省诏安县的65岁涂姓阿伯，最近突然出现无法张口伸舌、声音嘶哑等不适，而且情况越来越严重，于2月初到汕头大学医学院第一附属医院就诊。入院后，患者无法张口伸舌的症状仍在加重，并出现腹肌紧张的情况，具有破伤风的临床表现，但患者近期并无外伤病史，这让诊断陷入难局。经细致询问，有了新的发现，原来患者在发病前5个月，曾自行拔除了1颗蛀牙。

结合新的病史发现，以及越来越明显的破伤风症状，医师团队高度怀疑涂伯为破伤风患者。考虑涂伯腹部肌肉以及咬肌紧张的症状逐渐加重，已影响到正常的咳嗽排痰功能，后续有可能进一步出现危及生命的情况，当天即转入EICU独立单间病房。经多部门会诊，通过 “压舌板试验”，终于明确了诊断。

医师介绍，“压舌板”试验是临床上用于诊断早期破伤风的一种体格检查手段。严重的破伤风，即使经过针对性治疗，其肌肉紧张症状通常也会持续约3至4周，完全恢复可能需要月余，病程较长，如何做好患者的器官功能支持工作，成为治疗的重中之重。医师团队一方面为患者进行雾化治疗、稀释痰液，另一方面为患者翻身拍背以及机械辅助排痰，经过多个科室的通力合作，涂伯的病情一天天好转，咬肌紧张等症状逐渐改善，自主排痰能力也逐渐恢复。在11天的重症监护治疗后，涂伯顺利转出至普通病房，并于2月底康复出院。

本报记者 魏朝霞 通讯员 陈永如 文/摄

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