“戒烟入医保”算的是民生大账

民 生视角

烟草依赖是不是病？戒烟能否报销？北京市控制吸烟协会日前表示，烟草依赖是一种疾病，建议将“烟草依赖疾病”纳入医疗保障基金支付管理范围，让戒烟医疗服务可以报销，并建议探索将戒烟服务作为符合条件的“互联网+”医疗服务保障范围，探索推进门诊费用跨省直接结算试点工作范围（中国新闻网5月26日）。

5月31日是第34个“世界无烟日”，今年的主题是“承诺戒烟，共享无烟环境”。北京市控制吸烟协会此时提出将“烟草依赖疾病”纳入医保范围的建议，契合了“世界无烟日”的主题内涵。

事实上，“戒烟入医保”的呼声由来已久。早在2012年，时任国家卫生部部长的陈竺在在出席“慢性非传染性疾病防治策略研讨会”时就提出，“将通过深化医改为控烟助力，逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保，基本药物目录也将添加相关药品”。但时至今日，“戒烟入医保”仍处于“只听楼梯响，不见人下来”的层面。

“戒烟入医保”缘何难以落地？关键因素在于社会各界的分歧较大。比如，烟草依赖究竟是不是病？戒烟费用该不该由公共基金买单？

认真思考当年陈竺部长的主题演讲和当下北京市控烟协会的建议，笔者倾向于认为“烟草依赖”是病，属于“慢性非传染性疾病”。烟瘾，看似个人嗜好和不良习惯，其实是一种具有独特发病机理和高复发性的慢性病，1998年就被世界卫生组织作为一种疾病列入国际疾病分类。更重要的是，吸烟早已被国内外研究证实是提高肺癌、冠心病等疾病发生率和死亡率的重要危险因素。明白了这些问题，就会促使人们审视“戒烟入医保”的合理性——以医学的方式戒烟属于慢病救治，且契合“上医治未病”的防病原理。

不赞成“戒烟入医保”的观点中，还存在公平性的质疑，认为吸烟是不良行为，医保基金是公众利益，用多数人的钱为少数人的戒烟买单，不合理也不公平。这实际上也是一种误区。要知道，“吸烟有害健康”不只指个人健康受损，更包括由二手烟导致他人健康受损。更重要的是，如果吸烟导致肺癌、心血管疾病等重大疾病的发生，那么医保基金所花的钱比戒烟所花的钱要多得多。从这个意义上说，戒烟是维护公共卫生的大事，长远来看，对医保基金反而更有利。

可见，对于戒烟能否入医保的讨论，不能只算眼前小账，而要立足长远，算算民生大帐。

◎张玉胜 公务员

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