清远最小 糖尿病患者仅十几岁 专家：糖尿病发病呈现年轻化趋势，患者要适度控糖

糖尿病患者要定期监测血糖。图为护士在帮助市民测量血糖。

我们所熟知的糖尿病，形势可能比我们想象的更严峻。有统计显示，糖尿病的发病率已跻身慢病首位，成人发病率高达10.9%，50岁以上人群近半患有糖尿病或处于糖尿病前期。更令人担忧的是，糖尿病发病呈现出年轻化趋势，儿童和青少年发病的人群也越来越多，在清远市人民医院接诊的患者中，II型糖尿病最小的患者仅十几岁。

近日，清远市人民医院开展了主题义诊活动，关爱糖尿病患者健康，并呼吁家庭成员参与糖尿病管理，帮助患者和糖尿病和谐共存。

家庭支持

助患者养成良好生活习惯

11月14日是第十二个“联合国糖尿病日”，今年主题为“家庭与糖尿病”，呼吁家庭参与糖尿病的预防和干预。

“糖尿病患者与糖尿病之间应该和谐共存。”清远市人民医院内分泌科主任、主任医师杨彩娴表示，在糖尿病的管理中，家庭发挥着重要作用，如行动上帮助糖尿病患者监测血糖、控制饮食等，心理层面上，慢病患者也需要家人的陪伴和关爱。

据了解，糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。高血糖会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。对糖尿病患者进行有效管理和干预，可以预防和减缓并发症的发生。

“在长期对抗糖尿病的过程中，患者很容易出现心理脆弱、疏忽大意等情况，家庭的支持和关爱很重要。”杨彩娴表示。

家庭可以在糖尿病管理中发挥哪些作用？杨彩娴介绍，主要是从饮食、运动、教育、血糖监测、药物几个方面下功夫，帮助患者养成良好的生活习惯。饮食上要注意总量均衡，避免摄入过多升糖食物，不同的人群可以根据自身情况制定个性化的饮食方案，如孕妇需要保障蛋白质充足等；要改变久坐久站久卧的不良习惯，加强体育锻炼，通过适量运动调节身体、控制血糖；改变晚睡、日夜颠倒、不规律的生活，养成健康的生活方式；定期监测血糖；按时服用帮助控制血糖的药物。

有种说法是糖尿病患者不能吃米饭，这科学么？杨彩娴表示：没有必要！关键是控制摄入总量，饮食均衡即可。但是要注意，糖尿病患者必须戒烟限酒，尼古丁对血管和神经的损伤已经被循证医学所证明。

正确对待

勿轻信偏方接受正规治疗

杨彩娴介绍，肥胖、生产过巨大胎儿的女性及直系亲属中有病史的人群为糖尿病的易感人群。糖尿病的发病率已跻身慢病首位，据相关统计，成人已达到10.9%，成年男性中的发病率已超过11%，且呈现出年轻化的趋势。市人民医院接诊的最年轻的II型糖尿病患者才十几岁。杨彩娴建议，没有高危因素的人群在40岁以后也要注意定期监测血糖。

“50岁以上的人群，患有糖尿病或处于糖尿病前期的已达到50%。”杨彩娴提醒，糖尿病早发现、早治疗很重要，糖尿病前期发展到糖尿病一般病程为7年左右，若通过积极的生活方式干预，少部分糖尿病前期可以得到有效逆转，一部分可以停留在糖尿病前期，一部分可以延缓其发展到糖尿病一般病程的时间。而糖尿病前期的患者不会出现并发症,可以如正常人一般生活。

如果得不到及时有效的治疗，糖尿病将成为“健康杀手”。医学研究表明，糖尿病会引起血管病变，与脑梗、心梗之间存在必然联系。“中风的人群中，约一半有糖尿病史。”杨彩娴谈到，“糖尿病还可以引起很多并发症，如尿毒症、心梗、肿瘤等。”

虽然糖尿病可能导致的并发症如此可怕，但对此有清楚认识的人却不多。杨彩娴指出，清远糖尿病患者呈现出知晓率低、控制率低、发病率高等特点，很多患者对糖尿病缺乏正确认知，没有采取正确的治疗方法，导致病情进一步加重。有些患者宁愿选择相信邻居，而不相信医生。有的患者听邻居说某个中医、某种药品可以有效治疗糖尿病，于是停掉正规医院开的药，抱着尝试的态度去试用其他药品，最终反而加重了病情。

清远探索

“三人行”管理患者血糖

如今，“糖人”不再是超过45岁以上的“专场”，年轻化令人担忧。据相关统计，全省糖尿病患者达800万人，只有六成人知道自己得病，而当中又只有58%当回事在治疗，仅26%的患者控制好血糖。不少患者的血糖控制情况并不理想，原因有很多，比如用药依从性差、没有及早治疗、或者生活管理不到位等，种种原因使得病情反复甚至加重。

糖尿病是一种慢性终身疾病，并发症多、致疾率高，患者往往需要长期持续的治疗。对于众多糖尿病患者来说，长期持续的专业化、规范化教育和管理，往往比治疗本身还要重要，接受相关教育管理的糖尿病患者血糖控制率明显高于普通患者。

据了解，清远市人民医院内分泌科“三人行项目”自2014年开展，项目均使用电子系统登记管理使用胰岛素的患者，医生—护士—患者“三人行”共同管理患者血糖。项目由科主任、护士长及相关医护人员组成的糖尿病教育者积极参与，配合开展糖尿病教育管理单位的项目实践和特色项目交流，积极推动了糖尿病教育管理的标准化建设，完善科室糖尿病教育管理体系，促进糖尿病教育管理水平提升，使糖尿病患者得到规范有效长期的健康教育指导，从而达到更好控制各项代谢指标、减少并发症的目的。

随访人员还要记录随访数据，建立数据库。在随访的过程中大部分患者治疗的依从性增加，提高了出院患者血糖达标率，降低并发症发生的风险，提高了生活质量。同时可帮助患者提高遵医行为的自觉性且减少了门诊就诊的往返时间，经济方便，对缓解目前医患矛盾有着重要促进作用；并且“三人行”项目物资配备上简单，不额外增加教育成本，在大医院医护人员人力资源短缺的情况下是一种合适实施延续性管理的模式。

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