儿科专家:春季孩子咳嗽,家长要“背锅”“回南天”将至,做好这些预防小儿呼吸系统疾病

清远市人民医院儿科副主任医师戴汝均在为患儿诊治。通讯员供图“湿哒哒”的回南天已经开始冒头,马上又要进入儿科呼吸系统疾病的高发季节了,孩子反反复复的咳嗽,每年都让许多家长操碎心。清远市人民医院儿科副主任医师戴汝均介绍,每年3-5月,每年医院儿科接诊的呼吸道感染病例较同年8-9月超出25%-30%甚至更多,其中,家人交叉感染是婴幼儿常见的致病因素；而小儿着凉咳嗽,多数也并不是“穿太少”,而是“捂太紧”,出汗太多后着凉。

“大部分小BB都是"受害者"!”戴汝均提醒,家长要了解更多儿童健康保健知识,做好个人防护,合理照顾,让孩子少受呼吸系统疾病困扰。

“家人感染”和“捂太紧”,小心孩子呼吸系统疾病

“自从家里有了俩孩子,一年到头都在往医院跑,年前才得过流感,年后又开始咳嗽。”奶爸陈先生的吐槽,其实也是很多市民的困扰。

近日,“回南天”开始露脸,患呼吸系统疾病的孩子也在增多,孩子的咳嗽一声一声,家长的心也跟着一揪一揪。春季气温回升,病毒、细菌开始活跃,加上“回南天”天气潮湿,气温忽冷忽热,都让春季成为呼吸道感染的高发季节。而幼儿呼吸系统发育不成熟,环境适应能力差,自我保护、调节的能力差,更是呼吸道感染的重灾区。根据市人民医院统计数据,儿科每年3-5月呼吸道感染病例较每年秋季高出104以上。

“做好预防最重要!”戴汝均提醒,根据日常接诊经验来看,家人交叉感染和照顾不合理,是小儿春季呼吸系统疾病的主要原因。正确的防护方式是怎样?戴汝均也进行了支招:适时增减衣服,怕着凉也别给孩子穿太多。有一种冷叫“妈妈0外婆觉得你冷”,于是,气温稍降,我们总可以见到许多裹得严严实实的宝宝,但实际上,这样反而让孩子更容易着凉!“我们在接诊中发现,现在很少有孩子是冻着了受凉,大部分都是捂得太严实,出汗太多导致着凉。”戴汝均谈起。对此,他建议,虽然保暖重要,不能一下子衣服减得太少,但也不要穿太多,衣服湿了要及时更换,强烈建议家长在孩子身上贴汗巾。

雾霾天减少出门,出门尽量戴口罩。戴汝均谈到,每年流感季节医院患者扎堆,但医生和护士很少被感染,就是有力证据———戴口罩是一项有效的自我防护措施,对隔断传播途径有着良好效果。

做好个人防护,谨防家人交叉感染。“小BB呼吸系统疾病,家人交叉感染是常见因素,大人传染给小孩,孩子相互感染。”戴汝均提醒,从户外归来,及时换外套、鞋子,注意洗手,如果家庭成员有人染病,要做好隔离措施,例如抱宝宝前先洗手、戴口罩,避免将细菌、病毒传染给宝宝。

此外,也要注意室内通风,保持空气清鲜。少去空气不流通、人群密集的场所。让孩子保持良好休息,合理饮食、均衡营养,适当户外活动,体育锻炼,增强抵抗力。

“止咳水”也要辨证用药,反复咳嗽须及时就医

但是,不管怎样强调防护,总还是会有孩子中招,咳嗽不止。此时,儿科挂号难,家长工作忙没时间、孩子只是普通感冒咳嗽病情不严重等,都会让部分家长选择在附近药店购买止咳药物,如各类枇杷露、枇杷膏、清肺糖浆、止咳糖浆等,但是,这种应对方式也有风险。“止咳水也要辨证用药,用药不当,可能会越吃越严重。”戴汝均提醒。

他谈到,咳嗽有外感和内伤咳嗽,按中医理论,分热咳、寒咳、燥邪咳嗽、肺虚咳嗽、痰湿咳嗽和久咳伤阴等情况,中药止咳糖浆所含药物药性不同,有寒、热、温、凉之分,如果选用不对症,会出现咳嗽药“越吃越咳”现象。

“条件允许,可以先去分清寒咳还是热咳,或是遵医嘱选用西医中性药物(不分寒热)。”戴汝均建议,买药前要和药师沟通,如果服药两三天咳嗽仍未见好转,要及时就医。感冒药尽量不要盲目混合几种一起吃,或者加大剂量吃,这样会导致不良的副作用,甚至产生不良后果。

此外,有些家长,每当患儿咳嗽,就会常规给予抗生素加止咳药、化痰药,这种现象还比较普遍。戴汝均提醒:只有确定存在细菌感染时才考虑使用抗生素,病毒性感染不需要使用抗生素。

咳嗽不止是呼吸道感染,有这些情况要特别警惕

此外,戴汝均还谈到,咳嗽可能是细菌、病毒、肺炎支原体等感染引起,但是,咳嗽的原因不一定是感染,治疗咳嗽也不能盲目单纯止咳治疗。

咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作,小儿通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。小儿呼吸系统的功能尚不健全,咳嗽反射较差,加上气管黏膜娇嫩、管腔狭窄、纤毛运动较弱,痰液不易咳出,服用镇咳药后更容易使痰液蓄积在气管和支气管内,加重病情,从而导致咳嗽反复发作。

因此,治疗大部分咳嗽不可单纯应用止咳药,最好要先弄清楚病因。如果孩子咳嗽反反复复,持续时间长,伴有流脓鼻涕等情况,可能是患上了鼻炎、鼻窦炎。现在哮喘的小朋友越来越多,如果孩子一接触花粉等过敏原就咳嗽,小心哮喘。孩子突然咳得很严重,并且呼吸困难,可能有异物堵住了气管,小儿气管异物常有发生,部分非常凶险。孩子高热、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难,精神差,需立即送医院紧急处理。

“另外,现在过敏体质的孩子越来越多,城市比农村情况更严重,家长要注意,孩子不要养得太精细。”戴汝均谈到,太干净的环境无法有效刺激人体产生免疫力,建议家长让孩子多参加户外活动,孩子在草地、沙土玩耍时不要嫌脏急着叫停,也不用什么玩具都消毒得干干净净再给孩子玩,可以适当的粗养放养。

采写:清远日报记者岳超群通讯员彭可明

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