六旬老伯散步，突发心梗倒地 清远不留名女护士跪地吸痰急救

陈思（右一）在现场为患者做心肺复苏。

近日，一则从清远市人民医院护士长微信群里发出的“寻人启事”刷遍该院各科室微信群，大家都在寻找一位匿名抢救心跳骤停老伯的陈姓女护士，最终找到了这名救人天使，确定为该院肾内科护士陈思。

患者何伯送到清远市人民医院急诊科后，又经历了半小时的心肺复苏、六次心脏除颤，才恢复了心跳和呼吸。目前恢复良好，神智已基本清醒。专家介绍，这种情况非常少见，热心护士及时有效的院前急救在其中发挥了至关重要的作用。

援手施救后女护士悄然离开

时间回到2月4日，大年三十。陈思和先生带着两个小孩去东方天城小区贴对联，途中看到一位老伯晕倒，现场几位保安和路人一筹莫展，不知如何是好。陈思赶紧跑上前去，摸了下阿伯的颈动脉，发现脉搏已经消失了。

一般情况下，心脏停跳10秒后，人体脑部开始缺氧。如果4-6分钟内不能得到有效抢救，脑细胞将出现不可逆的损伤；超过10分钟，脑部缺氧时间过长，即使抢救回来，患者也会成为“植物人”或脑死亡。

事后病历显示，老伯姓何，65岁，有多年高血压病史，在小区散步时突然神志不清跌倒在地不起。

“根据医院的平时培训，心脏骤停6分钟内及时进行急救，可以将脑损伤降到最低，越早进行急救恢复效果越好。”考虑到阿伯年纪比较大，当时不敢叫其他人搬动，怕他已经骨折，造成更进一步的损伤，陈思赶紧对其进行紧急抢救，“听到痰鸣音很大声，判断他有很多痰在喉咙里面，要是不吸痰，怕出现窒息，进一步加重病情。”

据悉，急性心肌梗死是由于心脏的动脉血管（冠状动脉）突然闭塞，导致心脏肌肉的血液供应中断而发生的心肌细胞的坏死，多数患者在发病时表现为急性胸痛、胸闷，大面积心肌梗死将诱发休克，抢救不及时就会导致死亡。急性心肌梗死的最佳救治时间窗为发病后的2小时，俗称“黄金120分钟”，若能在120分钟内打通堵塞的血管，恢复心肌的血液供应，绝大多数心肌可以免于坏死。

数据显示，急性心肌梗死的救治必须争分夺秒，因为心肌梗死发生后，随着时间的延长，坏死的心肌越来越多，死亡率也越来越高。若能在发病后1小时内打通堵塞的血管，患者死亡率仅为1%；如果延迟到发病后6小时打通堵塞血管，则死亡率将会升高到6%以上。

心肺按压，人工呼吸，吸痰，清理呼吸道……陈思开展急救快速而专业，很快，120救护车赶来，一直等老伯被抬上救护车，陈思才悄然离开抢救现场。

“患者是急诊接回来进行抢救的，当时没有心跳呼吸，插管上呼吸机，反复电除颤，复苏半小时，终于恢复了心跳呼吸，血压比较低，一直处于昏迷状态。”清远市人民医院ICU二区医生杨祥是何伯的主管医生，他介绍说，何伯治疗了一两天，病情有所好转，前天停了呼吸机，拔了气管插管，能够说话了。

“目前何伯虽然没有正常人清醒，但是语言很流利。”杨祥说，平时抢救病人，心跳呼吸暂停超过五分钟，能够保住命，但是脑损伤比较大，而且恢复难度大。让他感到意外的是，何老伯的家属院前急救处理得很好。

“他晕倒的时候，小区有个路过的靓女给他做了急救，听说是医院的护士。”这时候，老人家属的一句话引起了医生的注意。据家属介绍，年三十上午，何伯和孙女一起去小区散步，忽然之间倒地不起，一名路过的热心女护士紧步上前，为老人做了心肺复苏。

“应该是女护士及时有效的院前急救起到了至关重要的作用，避免了老人因为长时间缺氧造成不可逆的脑损伤或脑死亡，为医生争取了宝贵的救治时间。”杨祥推测。

全院发起寻人启事寻找匿名救人天使

直到11日上午，家属来医院探视时，无意中提到幸亏遇到该院住在同一小区的护士紧急施救，没有留下姓名和联系方式，家属非常感激这名护士的见义勇为，很想找到她当面感谢。为此，清远市人民医院发起了“寻人”。

医生们也开始在医院微信群寻找救人者。直到另一名护士提供了一条信息：救人的是清远市人民医院肾内科的护士陈思。该护士也住在东方天城小区，事发当天，她下夜班回家，换了睡衣正准备睡觉，听到楼下人声吵嚷，发现有人倒地，准备下去帮忙，老公还让她别换衣服直接穿睡衣往下冲，这时候她看到陈思已经跳出来开始了胸外心脏按压。

亲历的小区保安讲述了事发经过：10点钟左右，何伯倒地，孙女马上奔向保安亭求助，小区保安拨打了120急救电话，并马上赶到事发现场。当时，老伯已经倒地不醒，脸色发绀，陈思正跪在地上，为老人进行心肺复苏，并为老人进行人工呼吸、口对口吸痰、清理呼吸道。

小区监控视频显示：陈思的急救大概持续了约10分钟，中间不曾间断，直到120救护车赶到，陈思甩了甩两侧胳膊，快速跑开，把患者留给急诊医生。

“电视上经常看到医护人员抢救路人，我还是第一次遇到这种情况。”陈思事后回忆说，可是现实中看到有患者晕倒，本能地冲上去进行抢救，不仅仅是我，换作其他医务人员，相信也会冲上去进行抢救的。

“他带着孙女出去散步，突然昏倒，保安立马拨打了120，幸好经过护士紧急抢救，要是不紧急抢救，很可能成为植物人，很感谢护士和医生。”何伯的家属感谢之情溢于言表。

“他是老人，也是病人，任何一个医务人员都应该这么做”。陈思说，因为听到他的呼吸道痰鸣声很大，判断他喉咙里卡了很多痰，要是不吸出来，怕出现窒息，老人家会更危险。当时自己也没多想，就为老人进行了口对口吸痰。这对医务人员都是正常的抢救措施，自己也并没有觉得像别人说的那么伟大。

■健康话你知

患者心脏骤停

及时心肺复苏很关键

据了解，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。

杨祥谈到，询问病史得知，老人在猝发心梗昏倒前10日，曾出现胸闷，但没有引起警惕，未到医院检查就诊。“高龄老人，如果有胸闷、胸痛、心悸，不明原因的呼吸困难、头晕、肢体麻痹乏力等，要及时到正规医院的专科就诊。”杨祥提醒，医生及时发现、及时治疗，可以有效降低心脑血管疾病的致死率和致残率。”

发病初期救治不当、治疗不规范，是导致心肌梗塞死亡率较高的主要原因。在所有因急性冠心病发作死亡的患者中，未能住院治疗即死于救护车或急诊室的患者所占的比例居高不下，特别是年龄在25—44岁之间的中青年患者院外死亡的比例更高。

临床研究发现，在心肌梗死患者中，约有20%—60%的人在发病前的几个月至数周内可出现胸闷、胸痛、头晕、出冷汗、恶心呕吐或短暂失去意识等症状，出现这些情况时要及时去医院诊断治疗，情况紧急时要呼叫120进行急救。

急性心肌梗死患者若能及早发现先兆并得到及时处理，就能够有效地降低死亡率。心梗常见于冠心病人群，多在饱餐后或睡眠中发病，疼痛部位与心绞痛相同，持续时间长，有濒死感，伴有恶心、呕吐、发热。严重者可迅速发生休克。心梗真的发作时，最关键的一个环节是急救。

心脏停跳逾半小时，为什么老人还能抢救回来？清远市人民医院急诊科医生邓素贞解释，因为在此期间，一直有人在为老人进行心肺复苏。胸外心脏按压时，血液从心脏挤出，输送到人体器官，停止按压时，血液回流到心脏，相当于人工帮他“心跳”。

邓素贞提起，心肺复苏的推广很有必要，清远市人民医院每年应120急救出车到患者身边（不包括基层医院）接人的约有3000次，其中约100例都是心跳骤停，而只有不到5%的人能够活着接回医院。患者没有得到及时有效的院前急救是最重要的因素。

文/图刘秋宜张丽

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