五旬妇子宫肌瘤重达30斤 在中山大学孙逸仙纪念医院成功切除

手术切除的子宫肌瘤比篮球还大。卢淮武中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科副主任医师,硕士生导师,博士。广东省医师协会妇科内镜分会青年专业组副组长,中国抗癌协会青年委员会委员,广东省健康管理学会妇科专业委员会委员。师从全国著名妇科肿瘤专家林仲秋教授。擅长腹式与腹腔镜(包括单孔)下各种妇科良恶性肿瘤的手术,尤其是宫颈癌根治术、宫颈癌保留生育功能手术、卵巢癌和子宫内膜癌分期手术,腹主动脉旁淋巴结清扫术等。主持国家自然基金1项,参与省级、市级课题多项,发表SCI论文6篇。南方农村报讯53岁的周阿姨在4个月的时间内腹部明显隆起,就像临产的孕妇一样。日前,在中山大学孙逸仙纪念医院,妇科肿瘤专科卢淮武副教授团队为她手术,完整取出一个比篮球还大的肿瘤,重达30斤,病理诊断为富细胞子宫肌瘤。术后周阿姨恢复良好,目前已康复出院。

卢淮武副教授表示,周阿姨罹患的是特殊类型的子宫肌瘤,可在短时间内迅速增大。对于已知有子宫肌瘤的女性,应定期体检了解肌瘤变化情况,必要时及早手术治疗。

四个月肿瘤大如篮球

周阿姨来自清远。去年10月份,她开始感觉腹胀不适,因吃饭排便都正常,就没太在意。慢慢地,她觉得自己好像胖了,裤子越来越紧。到了今年1月份,肚子已经明显隆起如“孕肚”一般,她这才慌了神,赶紧到医院做检查。

清远当地医院检查显示,周阿姨的盆腹腔里有一个约23.3×18×30.1cm的巨大实性肿块。肿块较大,诊疗存在较大风险,医生建议到上级医院就诊。周阿姨经过多方打听,来到中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科就诊。

根据妇检及影像学检查结果,接诊的卢淮武副教授判断,患者的肿瘤以实性成分为主,考虑来源于子宫可能性大。“由于肿块巨大,占据了盆腹腔绝大部分空间,妇检时活动度极差,不排除周围组织浸润的可能。”

卢淮武副教授建议周阿姨尽快入院手术,否则肌瘤继续增大,压迫症状将越来越严重,可出现胃肠受压、无法进食,以及恶心呕吐、肛门停止排气等情况,严重时会导致呼吸困难,甚至危及生命。

超声刀精准切除巨瘤

入院后,经详细检查,医生们初步判断周阿姨的盆腹腔肿块来源于子宫底部,肿块由腹腔内一直延续生长到腹膜后,下缘达骶骨前间隙,呈多个融合分叶状。肿块左侧与乙状结肠、直肠间有较致密的粘连,右侧输尿管也包绕肿块右侧,在其包膜下穿行而过,手术难度很大。

经过充分准备,卢淮武副教授团队为周阿姨实施手术。术中小心翼翼地用超声刀分离剥除肿块,小心游离双侧输尿管,完整切除了肿块并切除子宫双附件。切除的子宫标本重达30斤,术中快速冰冻病理检查结果显示为“子宫平滑肌肿瘤”。手术顺利完成,出血仅400ml。

“现在感觉到从未有过的轻松。”“卸货”后的周阿姨表示。术后第一天周阿姨就下地活动,恢复良好,于日前康复出院。

子宫肌瘤多数无症状

“这么大的子宫肌瘤在临床是比较罕见的。”卢淮武副教授指出,有些特殊类型的子宫肌瘤会在短期内快速增大,比如富细胞子宫肌瘤,或者恶变的子宫肌瘤。根据周阿姨的术中快速冰冻病理检查结果判断,她的情况属于前者,及时手术可获得根治性效果。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,多数患者无症状,多在体检中发现。卢淮武副教授提醒,明确诊断子宫肌瘤的患者,即使没有月经过多、经期延长或尿频尿急等压迫症状,也需要定期行妇科B超检查,了解肌瘤变化情况。对于短时间内明显增大的子宫肌瘤,要提高警惕,必要时及时手术治疗。

总体上,子宫肌瘤诊疗需根据肌瘤性质、数量、大小,制定个体化的治疗方案。患者在饮食方面也要多加注意,少吃含雌激素的食物,例如雪蛤、大豆异黄酮、鸡爪、蜂王浆等,以免刺激肌瘤生长。

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