男子车祸刮断右臂断肢再植成功保手

南方农村报讯三周过去了,南方医科大学附属第三医院创伤骨科病床上的蔡先生望着自己右手臂和已能轻度活动的手指露出笑容。蔡先生因车祸右臂被刮断,转送到南医三院创伤骨科进行断臂再植术后,终于保住了完整的右手。

车祸刮断右臂

3月26日下午,跑物流的货车司机蔡先生跟哥哥驾车在清远市佛冈县的高速公路上遭遇车祸,坐在副驾上的蔡先生的右臂被刮掉了三分之一。当地医院救护车赶到后,蔡先生的右臂被找了回来,但当地医院表示他们没办法做如此复杂的手术,便联系了南医三院创伤骨科主任医师廖坚文。

“断臂再植的最佳时间是不超过6小时。”蔡先生到达南医三院时已经是晚上9点,此时已过了4个小时,廖主任提前为患者开通入院绿色通道,检查后立刻送入手术室。

再植手术接回

“患者是车祸高能量撞击前臂近端造成的断臂,离断肢体尚且完整,但近端损伤严重,皮肤软组织缺损,伤口复杂。”廖坚文表示,断臂再植的关键在于尽快恢复离断肢体的血供,减少肌肉、神经等的缺血坏死及缺血再灌注损伤,在一个止血带时间(90分钟内)迅速完成清创、减压、尺桡骨短缩和内固定、动脉吻合,之后在通血状态下完成吻合主要屈伸腕、手功能的肌腱和神经。由于近端静脉损伤缺损,只能通过静脉移植、远端浅静脉与近端深静脉吻合等方法修复4条静脉来解决静脉回流问题。

手术历时7个多小时,蔡先生的断臂接上了。断臂再植术后,蔡先生需渡过血管危象期、再灌注损伤毒素吸收期、感染期、创面修复及功能康复等难关才算真正成功。危险期为7天,头48小时最为关键,在医护团队的精心看护下,蔡先生度过了危险期,再植肢体血供稳定,未发生感染。经过再次清创和植皮手术,目前患肢在康复师指导下进行功能锻炼,期望今后能恢复肢体的大部分功能。

断肢切忽泡水

廖坚文强调,断肢(指)再植的时间非常重要,若不小心发生意外,一定要及时到有能力做这方面手术的医院救治。

廖主任提醒,意外断肢的保存状况也是这类手术得以成功的前提。断肢保存需要记住以下几点:

一、离断的肢体可用干净毛巾、纱布等包好,放在塑料袋内密封,四周再放上冰块,尽快送到有再植条件的医院进行手术。

二、断肢千万不要泡在水里或直接与冰接触,否则会造成细胞坏死,再植成功率下降。

三、对于离断身体端,也要用干净的纸巾或布类物品加压包扎止血,避免过多的失血导致休克。

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