清远有了首个国家级 “高级卒中中心” 市人民医院获授牌，有助于提升全市卒中急救水平

国家卫健委专家组到清远市人民医院检查指导高级卒中中心建设工作。

笔者获悉，2019年脑卒中防治工程总结会近日在武汉召开，会上，清远市人民医院被授予“高级卒中中心”，成为全市第一家国家级“高级卒中中心”。

据了解，本次会议由国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会办公室主办，来自全国卒中中心医院、脑卒中筛查与防治基地医院的院长、知名专家教授、医务人员等1800余人汇聚一堂，就推进我国脑卒中防治工作进行专题讨论和经验交流。

“成为国家级高级卒中中心，这只是一个起点，未来还有很多工作要部署和推进。”清远市人民医院脑科二区主任、主任医师陈向林介绍，下一步，将发布清远地区卒中地图、成立卒中专科联盟和清远卒中质控中心，帮扶基层医院提高卒中急救水平，让卒中患者得到及时有效的治疗。

率先成立“卒中单元”脑血管病救治平台

脑卒中给人们带来的危害不是简单的疾病，而是一种不同程度的功能残疾问题。轻者头痛、恶心、呕吐、肢体麻木无力、书写不能、不会讲话、口角歪斜等；重者偏瘫、失语、丧失劳动能力，危及生命，给家庭、社会带来极大的痛苦和负担。

目前我国在防治脑卒中方面取得了不小进步。第一，建立了防治网络。按国家要求，明年年底以前全国100%的省、80%的地市、60%的县至少建立一家卒中防治中心。截至目前，省、市的标准已经基本达到。第二，做好危险因素的筛查与干预，特别是高血压。筛查了40岁以上900万人群的高危因素，对其中170多万高危人群给予血压血糖血脂控制，对降低卒中发病起到有效作用。第三，卒中救治时间窗仅4.5小时，在时间窗内有效救治患者可以脱残，这就必须建立卒中急救体系。

脑卒中是造成国人死亡和致残的第一疾病，并以每年8.7%的速度递增，脑卒中防治工作已成为国家卫生工作的重点。为了规范和提升我国卒中救治水平，国家卫健委启动了高级卒中中心建设工程，旨在整合资源，建立集急性期救治、早期康复、二级预防、随访宣教等功能于一体的相对独立的学科联合体系，优化卒中救治流程，提升卒中救治水平。

清远市人民医院率先成立“卒中单元”这一脑血管病的救治平台，集合医院神经内、外科、急诊科、介入医学科、麻醉科、超声科、影像科、康复科、检验科及职能科室等多学科优势与力量，组建了24小时卒中救治团队，在清远市首个开通“卒中急救绿色通道”，以时间节点为管理要素，以静脉溶栓、机械取栓、桥接、颈动脉支架、动脉瘤栓塞、颈动脉内膜剥脱等关键核心技术群为依托，推进清远市卒中急救地图建设工作，不断整合多学科优势，积极开展各项工作，实时调整各项防控措施，不断优化急救流程，真正实现了脑卒中患者在院内得到迅速、准确、有效的治疗。

去年共承担筛查任务6000例

作为清远市脑卒中筛查与防治基地医院和“高级卒中中心建设单位”，因在2018年度脑卒中高危人群筛查和干预项目中的工作表现突出，国家卫健委脑卒中防控工程委员会办公室授予清远市人民医院“2018年度脑卒中高危人群筛查和干预项目先进集体”的荣誉称号。

陈向林表示，获得“国字号”荣誉，不仅是对医院长期以来致力于脑卒中防治工作的肯定，更是上级部门对医院日后能够再接再厉，加强推进脑卒中防治工作的殷切希望。

据不完全统计，在2018年度的脑卒中筛查和干预项目工作中，清远市人民医院共承担筛查任务6000例，其中院外4000例，院内2000例。在4000例院外筛查任务中，由专人为筛查人群建档，调查生活方式、家族史、既往病史，测量并记录血压、身高、体重、腰围，免费化验血脂、血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸等，充分了解脑卒中的高危因素。针对筛查出的高危人群和曾经患有卒中与TIA的患者给予免费颈动脉超声检查，最后由神经内科医师进行病情评估及指导用药，使百姓实实在在获益。

在院内的2000例任务中，由陈向林带领各相关科室医生、脑心健康管理师及脑卒中筛查门诊人员共同参与高危人群筛查、数据上报、质控及后续随访工作，通过电话随访、门诊随访等方式，解决了患者回家后的疑难问题，大大提高了患者的依从性。通过从早期宣传动员、流行病学调查、现场筛查回访和环节质控各方面保证了项目的整体完成率和干预质量。通过院科层层质控，圆满完成了院内、外筛查任务。项目质控最终名列全国第17名，广东省第1名。

据悉，2012年清远市人民医院成为首批脑卒中筛查和防治基地医院以来，积极开展脑卒中院前急救、多学科合作、适宜技术开展（急性脑梗死静脉溶栓治疗、脑血管支架置入、颈动脉斑块剥离等）和脑卒中高危人群全流程健康管理，大力推行脑卒中预防知识的宣教活动，积极构建区域性脑卒中防治网络体系，对提高清远地区居民脑卒中危险因素知晓率、控制率，降低脑卒中的发生率、复发率、死亡率和致残率，延长高危人群平均寿命，提高生活质量起到了积极用。

将大力开展脑卒中基层医师培训

据了解，清远市人民医院安排脑卒中高危人群筛查与干预项目工作组和太平镇卫生院、太和镇卫生院慢病管理科相关工作人员深入社区、乡村，在社区医生及乡村医生的配合下开展随访、干预工作。该院脑卒中办公室组织超声科、脑卒中筛查门诊工作人员到现场开展颈动脉血管超声检查及现场工作指导协调，并组织神经科专家到现场指导项目工作开展：对高危人群及有脑卒中、短暂性脑缺血发作病史的患者进行判定复检。

同时，指导调查员工作，对调查员提出的问题及时解答、处理，发现问题及时指出并纠正；对干预表及现场工作进行质控。24小时内将数据上报到卒中数据中心平台，脑卒中办公室及神经科专家组成的质控小组对上报的数据逐个进行审核质控，发现问题及时反馈，太平镇卫生院、太和镇卫生院调查员及时核实上报数据，认真修改后由质控小组再次进行质控审核。

2019年11月27日，国家卫健委脑卒中防控工程委员会专家组朱良付教授等人对清远市人民医院卒中中心建设工作进行了现场指导培训。专家们对该院高级卒中中心建设工作给予了高度的肯定，尤其是医院领导高度重视卒中工程，建立独立核算的多学科融合的脑血管病科，实行全院“一张床”管理模式，多学科多部门团结协作，绩效政策保障，合力把卒中中心工作真正作为“一把手”工程；同时对卒中中心建设过程中存在的流程改造、规范指南执行、质量控制、绿道管理、信息化建设等方面的问题提出了宝贵的意见和建议，明确了清远市人民医院在今后一段时间卒中中心优化建设的改进方向。

下一步，清远市人民医院将以此次授牌为契机，进一步加强卒中区域救治体系的建设，大力开展脑卒中基层医师培训、脑卒中筛查、城乡居民健康教育、脑卒中后遗症康复锻炼及慢病管理等基础工作，提高全市脑卒中预防水平；通过多学科协作、关键核心技术开展、卒中专科联盟建设、卒中急救地图的推广等方式，全方位提高脑卒中患者的救治服务能力，使卒中急救地图一呼即应，应之有效，上下联动，打造一条畅通、高效的救治链条。

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