皮肤和眼巩膜发黄两个多月清远一女子肝胆管内取出绿豆样结石700克

市人民医院普通外科二区主任医师张斌在给病人检查。（清远日报全媒体记者李思靖摄）近日,一名患者由于皮肤和眼巩膜发黄两个月,到市人民医院就诊。经检查,该患者系肝胆管结石,医院普通外科二区肝胆主诊组为其实施了胆总管囊肿切除及胆囊切除术,竟从肝胆管内取出了大大小小共重700克的结石。

手术耗时7小时取出结石700克

该名患者为33岁的女性,出现皮肤和眼巩膜发黄症状已有两个多月,一直拖延至今才来院就诊。经CT和MRCP(磁共振胰胆管成像)检查,发现肝内、外胆管扩张,以胆总管扩张为主,最宽处约94毫米,而正常的直径不足8毫米,足足扩张了十多倍。

肝胆主诊组医生经研究讨论,决定给患者行开腹胆总管囊肿切除+胆囊切除手术治疗。2月19日,由张斌主任医师主刀实施,肖强副主任医师、黄闻东主治医师、刘刚主治医师共同参与的手术顺利开展。

由于患者胆管内充满了结石,手术团队先使用胆道镜进入胆管内取石,管子一吸就堵,先后堵了六根管子；又用取石网一遍遍套取结石,才将大量结石彻底清除干净。整个手术用时长达7个小时,总共取出700克绿豆样结石。患者术后恢复良好,已顺利出院。

市人民医院普通外科二区主任医师张斌介绍,肝胆管结石是外科常见病,病因多为胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆道狭窄,另外,饮食油腻、偏食动物内脏、不吃早餐也是危险因素。由于胆红素代谢障碍引起血清内胆红素浓度升高,患者会出现明显的黄疸,临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。

院感防控良好市民可放心就医

张斌表示,近一周来,医院收治的肝胆管结石患者明显多了起来,一些是比较严重的患者,伴有胆道出血、肝脓肿、胆管炎等并发症。受新冠肺炎疫情影响,不少患者不敢来院就诊,迁延日久,以致病情加重,错过了最佳治疗时机。

“结石患者出现并发症后,其手术难度呈指数增加,风险也极高!”张斌表示,由于结石大部分位于主要胆管,容易出现胆汁瘀滞,引起感染,轻则导致慢性胆管炎、肝损害,严重者还会引发肝脓肿、胆源性胰腺炎、胆道出血、急性梗阻性化脓性胆管炎、全身感染,甚至形成肝硬化。

因此,早诊断、早治疗,对肝胆管结石患者来说至关重要。张斌提醒:“患者如果发现小便、眼白发黄,应尽早到医院普通外科就诊；一旦等到腹痛难忍再就医,往往会贻误最佳治疗时机。”

据了解,清远市人民医院在全力做好新冠肺炎疫情救治工作的同时,严格做好院感管控,保障市民的正常就医需求。门诊部设置预检分诊台,及时发现疑似的新冠肺炎患者,并进行隔离治疗；住院部实行出入管理,避免交叉感染；全院范围每天多次消毒,给所有患者提供一个放心的就医场所。市民的正常看病需求应该及时就医,切勿延误治疗时机。

采写:清远日报全媒体记者曹成飞通讯员彭可明何京鸿

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