“用医如用将”四大思维迎接战“疫”大考

冯伟勋(右1)带领发热门诊临时党支部党员重温入党誓词。受访者供图冯伟勋(右1)在该院发热门诊部署工作。受访者供图冯伟勋连续多次深入康复期隔离点,为新冠病例康复者提供隔离期的中医药诊疗服务。受访者供图岁末年初,一场新冠肺炎疫情蔓延全国,这考验着整个国家、每一座城市,乃至每一家医院的公共卫生事件应急治理水平。“党建思维作引领,哲学思维解难题,中医思维添利器,科学思维战新疫。”作为清远市中医院党委书记冯伟勋运用这四种思维行兵布阵,并将哲学思维融汇其中,及早部署,从容不迫地迎接战“疫”大考。30多个日夜,迈入花甲之年的他不惧危险、冲锋在前,用一名共产党员的初心和使命,守护人民群众的健康和安全,彰显医者的责任和担当,筑牢疫情防控“安全线”。

1、未雨绸缪抗非经历助他从容行兵布阵

苁蓉,一味名贵中药,补性和缓,谐音“从容”。冯伟勋,就是带着中医人的这一份从容应战疫情的。冯伟勋从事临床医疗和医院管理工作30多年,2003年也曾参与过非典的防控管理工作,那段经历令他至今仍历历在目。与当年非典疫情相比,此次新冠肺炎疫情更为来势汹汹,冯伟勋敏锐地意识到事态的严重性,当机立断把疫情防控作为医院工作的头等大事,第一时间成立了新冠肺炎疫情防控工作领导小组。

作为“总指挥”,在及时传达中央、省、市关于做好新冠肺炎防控工作有关会议精神的基础上,冯伟勋整体布局,及时牵头制定各项防控应急和工作方案,完善相关系列制度和流程,配强发热门诊医护力量,保障24小时开放接诊,科学合理设置预检分诊、留观病房,发热门诊专用CT及各种设备设施。

新冠肺炎病人绝大部分有发热等症状,作为医院严防漏诊是疫情防控工作的关键点。为此,冯伟勋主张开展防输入、防输出、防扩散的“三防”工作,以及“三大排查”工作(肺炎密切接触者、疫情发生地来清人员、发热门诊患者),实行严格网格化管理。同时,实行组内初筛会诊、临床高级专科医师会诊和影像高级医师把关这三重把关机制,对重点人群,层层严密把关。他要求全院进行地毯式排查,严格做到预检分诊,各楼层各负其责,严格病区入口和住院患者管理,对所有进出医院各入口的病患及家属百分百排查,迅速在医院织成一张严密的“防控网”,筑牢防控屏障,最大限度地防止疫情的扩散。

正所谓用药如用兵,用医如用将。医务人员是战胜疫情的中坚力量,对此,冯伟勋抽调医疗骨干力量,组建应急人力资源库,全员24小时待命,全员春节期间留守清远,形成防控合力,为打赢疫情防控阻击战掌握主动权。

“一开始发热门诊暂不24小时接诊,因为有职能部门据上级文件:发热患者可白天到发热门诊就诊,晚上在急诊室就诊。可是我担心这样会导致交叉感染,后来我们决定凡是发热者必须前往发热门诊。”冯伟勋在当时所采取的一系列应对措施,有些职工起初并不能完全理解,尤其是率先在全市启用发热门诊专用CT,所有发热病人在发热门诊即可完成肺部CT筛查,这会耗费医院不少医疗资源,可从此后的疫情发展来看,冯伟勋当时的这些措施,正当其时,非常必要。

疫情之初,冯伟勋考虑到市疾控中心承担着全市新冠病毒核酸检测任务,压力很大。虽然政府主管部门没有硬性要求该院开展新冠病毒核算检测项目,但冯伟勋还是决定主动作为,1月27日,向市卫健局申请开展新冠病毒核酸检测项目。克服重重困难后,2月19日,清远市中医院新冠病毒PCR(聚合酶链式反应)核酸检测实验室顺利通过市卫健委、市疾控中心专家组现场评估审核,完全达到了国家卫健委对医疗机构开展新冠病毒核酸检测的标准,成为清远第三个具备新冠病毒核酸检测能力的实验室,由主任技师徐辉医学博士领衔目前已完成超过6000份样本的检测工作,为清远的疫情防控工作提供及时可靠的技术支撑。

2、党建思维带领党员冲锋在前做逆行战士

烈火见真金,危难显本领。对于广大党员干部来说,这次疫情防控是场只能打赢不能打输的战争,它不仅是一次全面大考,同时也是践行初心使命的战场。作为医院的党委书记,冯伟勋在疫情防控中始终注重发挥党员的示范引领作用和各支部战斗堡垒作用,让党旗飘扬在疫情防控阻击战一线。他抱着始终以对人民群众生命健康高度负责的态度,团结带领全院广大党员职工投身防控疫情第一线,坚持工作在一线,自部署疫情工作以来,冯伟勋未休过一天假,每天休息时间不超过5小时。

“一个支部就是一座堡垒,一名党员就是一面旗帜。疫情当前,你们迎难而上、冲锋在前,体现了党员、医务工作者的责任与担当,是最棒的战士!”1月29日下午,清远市中医院旧住院楼发热门诊区域,鲜红的党旗显得格外耀眼。在冯伟勋的领誓下,发热门诊临时党支部的党员们身穿白大褂、脸戴口罩,高举右手,重温入党誓词,在铮铮誓言中回溯初心、铭记党员责任,表明坚决打赢疫情防控阻击战的决心。

面对疫情急剧发展,冯伟勋第一时间动员党员驰援湖北一线,做一名逆行战士。1月27日,该院党委向全院医务工作者发出倡议书,近百名医务人员报名主动请战。当市里下达驰援湖北通知时,早有部署的中医院从容不迫,前线大点兵,派出精兵强将支援湖北抗疫一线。

“疫情防控推进到哪里,党组织工作就跟进到哪里。”2月11日,是清远市第二批援鄂医疗队出征的日子,该院派去驰援荆州的三名医护人员黄建略、陈素欣与杜银霞都是党员。出发前,冯伟勋召集上述队员临时召开会议,决定组成驰援荆州临时党支部,任命身为该队队长的黄建略为临时党支部书记,黄建略庄严承诺:一定完成确保16名队员零感染,治疗重症病人零死亡的任务。

冯伟勋还带领党员们直面疫情,与各党支部立下“军令状”,签订新冠肺炎防治(医院版“百双零”)责任状,要求各支部力争适宜病人百分百运用中医药,医护人员零感染,排查新冠肺炎患者零漏诊,各党员积极响应,纷纷表上决心书。

目前,该院各支部均已实现了阶段性目标任务。其中,清远驰援荆州医疗队接管的监利县人民医院感染科二区近百名接受中药治疗新冠肺炎确诊患者无一转为重症。监利县中医院ICU12名新冠肺炎重症患者无一例转为危重症。

3、中医思维以中医优势尽早介入治疗

面对来势汹汹的新冠肺炎疫情,古老的中医能否奋起沉疴,举世瞩目。

从小跟随舅公学习中医,与中医结下不解之缘的冯伟勋对中医十分有信心。他带领清远市中医院这所全市唯一一所国家三级甲等中医医院,充分发挥人才资源和技术优势,贡献中医“智慧”,提供中医“方案”,为广大群众、一线抗疫人员和新冠肺炎患者提供中医药诊疗服务。

前方,清远援鄂医疗队在疫区与病魔赛跑,为生命护航；后方,冯伟勋的主导下,清远市中医院备足“粮草”,建立前后方分工的高效联动机制,清远市中医院驰援湖北由医疗队层面上升到医院疫情防控工作全领域,合力打赢疫情防控阻击战。

“中医讲究类比,强调阴阳平衡,思维上具有整体观。中医还讲究辨证论治,异病同治,同病异治。”在冯伟勋看来,中医与哲学有异曲同工之妙,中医药学渗透着许多哲学道理,“而且,哲学观告诉我,实践出真知,对于新冠肺炎这一新生事物,人类目前的认识是有限的,需要不断在实践中认清它,不能唯指南论,唯方案论。在运用中医防控新冠肺炎上,也需要随新变化而不断调整方向。”

2月17日起,冯伟勋连续多次组织医院的省市名老中医、临床专家、药学专家、影像专家等多学科专家组成“云会诊”团队,现场连线清远市驰援荆州医疗队,为远在千里的监利县新冠肺炎患者进行远程的“望闻问切”、四诊合一,提供个性化中医治疗方案。

“四诊”是部分诊断,“合一”是整体诊断,中医“四诊合一”,体现的就是整体和部分的辩证统一关系。四诊合参后,冯伟勋总结出监利县正在接受治疗的新冠肺炎患者临床特点,制定治疗方案,现场个性化开方。随后处于“后方”的清远市中医院迅速行动,综合分析,明确病机与证型,制定基本方,药学部赶制了二批共700剂中药配方颗粒和170瓶鲜青蒿汁,数万元的中药,免费捐赠给监利县新冠肺炎患者。

针对广东、湖北气候因素及新冠肺炎特点,冯伟勋组织院内名老中医,以及该院的广东省鲜药民族医药工程技术研究中心专家,积极研究讨论新型肺炎中药防治用方。从大年三十开始,组织制作2700多个防感香囊,熬制9000多剂调补正气、化湿解毒的中药防感凉茶,免费发放给市委保健对象,来院患者及家属。另一方面,冯伟勋带领医院药学部研制了中药消毒防疫雾化液,目前,整个中医院共有18台加湿器添加了中药消毒防疫雾化液,用于发热门诊和普通门诊的日常消毒防疫。同时,配送了一批逍遥散袋泡茶,益肺养阴袋泡茶和减压安神香囊给清远驰援武汉东西湖方舱医院医疗队的队员使用。

在这次疫情防控中,冯伟勋既是防治一线运筹帷幄的“指挥官”,也是冲在前线的一名普通“战士”。从事临床和科研工作几十年的他充分发挥专业优势,除了到发热门诊靠前指挥,还带领一支3人的中医药服务团队,连续多次深入康复期隔离点,为一批新冠病例康复者提供隔离期的中医药诊疗,经过一段时间的整体性中医药调理,康复者病理性体质均得到消除。

4、科学思维中西医双剑合璧对战新冠肺炎

“中医偏重宏观整体,西医偏重微观实证。”有些人觉得中医不如西医“科学”,缺乏系统的理论支撑。但在冯伟勋看来,虽然两者是完全不同的体系,但各有所长,把现代医学与传统医学有机融合,才是最好的医疗模式。

虽然小时候先接触的中医,但恢复高考后的冯伟勋考上的却是西医专业。作为广州中医药大学附属清远市中医院的中西医结合专业博士生导师、国家二级教授、国务院特殊津贴专家,疫情发生后,冯伟勋一直在考虑:新冠病毒是一种传染性极强的呼吸道致病微生物。先前未在人类中发现,疫病流行至今,尚无特效治疗药物。那是否能运用现代医学技术,让其与传统中医药有机结合,从传统医药中去发现对新冠病毒感染有独特疗效的中药成分呢?

为把想法付诸行动,冯伟勋在做好全院性的疫情防控行政工作之余,带领其团队,积极研究抗新冠病毒疗效显著的新治疗方法和药物。他们应用分子对接技术,以新冠病毒的水解酶蛋白晶体为靶点,与传统抗病毒中药中上百种活性成分进行分子对接,从中筛选出抗新冠病毒活性成分,与中医经典名方一一对照。经过多个日夜的奋战,该团队终于从数十个方子中选出吻合度最高的方剂———主治邪伏膜原,湿滞脾胃之湿疟的柴平汤。

正所谓:城门失火,殃及池鱼。这次新冠病毒肺炎死亡的病人并非都死于病毒,有些是因为自身免疫细胞在“杀敌”中分泌大量细胞炎症因子,把正常细胞也“误伤”了。现代医学要抑制这种免疫过度的“炎症风暴”就得用激素。

“但激素是双刃剑,毙敌一千,自损八百,而理想的调节性手段现代医学目前没有,相比之下,中医药靶点多元。作用广泛,系统调节。”冯伟勋担任主任的广东省鲜药民族医药工程研发中心,一直以来对青蒿素多有研究:该药具有很强的抑制免疫反应作用蒿,因此,可用于治疗“炎症风暴”造成的重症肺炎,也可阻止普通型向重症型转化。

“这次新冠肺炎流行,虽各方名家鲜有提及柴平汤,监利县的新冠肺炎病人服用后效果颇佳。此外,鲜青蒿在阻止监利县部分新冠肺炎患者从普通型向重症型转化中也发挥了重要作用。”冯伟勋介绍道。

新冠肺炎要进入人体细胞,必须通过识别ACE2蛋白,这种蛋白就像是“门把手”,病毒抓住它,就打开了进入人体细胞的大门。分子对接技术发现,中药中的黄芩、陈皮和甘草可以阻断新冠病毒与ADE2的结合,从而阻止新冠病毒进入人体呼吸道粘膜细胞。冯伟勋及其团队便将其做成制剂,作为新冠肺炎预防作用药,这对实现“百双零”目标中的零感染发挥了很好作用。

“当归!”是一味常见的中药,也是冯伟勋对该院两批援鄂爱将最大的期盼。今天,在湖北奋战了30多天的清远援鄂医疗队终于完成使命,踏上归程,该院派出的7名医护人员也将随队回清,“我们在清远,等着勇敢逆行的战士,平安归来!”

采写:清远日报全媒体记者钱敏敏

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