清远一小伙通过减重手术缩小胃容量 3个月甩掉20公斤肥膘

唐超明表示，通过手术减重的方式，减重效果可长期保持。

4月18日，在清远市人民医院胃肠外科，小鹏（化名）步态轻盈，自信地站到体重秤上，给现场的医护人员展示自己3个月来的减肥“战绩”。1月18日，体重高达125公斤的小鹏完成了袖状胃切除术，成为该院又一位减重手术的受益患者。术后3个月，小鹏的体重降至105公斤，成功甩掉了20公斤肥膘。

●文/图刘秋宜彭可明

担心过度肥胖影响健康

父母支持做减重手术

小鹏今年20岁，读大四。手术前，买一件合身的衣服对他来讲是要碰运气的事情。“以前要买"6个+"的衣服，只能去外贸店买，还不一定有码数。”小鹏的父亲范先生说。

由于爷爷奶奶过于溺爱，小鹏从小就吃各种营养品和零食，所以一直就是个小胖子。最高峰的时候，小鹏的体重达到130公斤。由于体重过高，小鹏走路走快几步就会气喘吁吁，而且膝关节也开始出现压力损伤而导致的明显疼痛。“其实自己也数次尝试过靠节食和运动减肥，每次开始有点效果，但严格持续的控制节食坚持不了多久，就反弹了。”小鹏说。

听说清远市人民医院在开展减重手术，范先生便带上小鹏到医院咨询手术事宜，“我们也非常担心他一直这么胖下去，会影响健康和心态，现在有机会通过手术减重，就鼓励他尝试下。”

1月18日，仅用50分钟，清远市人民医院普外科主任唐超明及其团队就完成了小鹏的袖状胃切除手术，将其三分之二的胃部组织切除。术后3个月时间里，在医生的主动跟踪和指导下，平衡饮食，适当运动。截至4月18日，他已经瘦了20公斤。“有次在菜市场，他混在人堆里，我差点认不出他来。”范先生打趣地说。

“现在只要穿"3个+"的衣服了，买衣服选择也多了。”小鹏说，自己的目标是瘦到80公斤。

过度肥胖不止影响体态

还影响寿命和心理健康

减肥后的小鹏五官立体，笑起来很阳光，跟减肥前判若两人。由于过度肥胖，小鹏从小就缺乏自信。

唐超明介绍，手术前小鹏的BMI高达41.77，属于重度肥胖。“重度肥胖的体态不仅会扭曲人的外表体态、对人的心理健康和社会活动带来非常负面的影响，还会带来一系列严重的健康问题。”唐超明说。

“很多人不把肥胖当回事，其实肥胖可以引起多种疾病，包括糖尿病、高血压、高血脂、骨关节炎、脂肪肝、焦虑症和抑郁症及诱发冠心病，此外，肥胖还可能影响青少年的性的发育和功能。”唐超明建议，BMI在28以上的超重者，应及时到正规医院接受专业的减重治疗。“对重度肥胖患者的寿命研究显示，比正常人寿命平均缩短10年，极度肥胖者平均缩短14年，”听起来非常骇人，其实这个数据来源于世界权威杂志《柳叶刀》。

医学术语里的肥胖症，是一种由多种因素导致的慢性代谢性疾病。其特点在于体内脂肪细胞的体积或细胞数量增加，个体脂肪占体重的百分比异常增高，并在某些部位过多地沉积脂肪。唐超明介绍，肥胖的计算指标主要依靠体重指数，也就是BMI=体重（公斤）/身高（米）的平方，用以评估一个人的胖瘦程度：BMI在25~30之间称为超重；BMI在30~35达到肥胖标准；BMI大于35，则属于重度肥胖。

当然，减重还可以从调整饮食开始，首先要调整饮食结构，减少含糖类、高油脂、烘焙类、饮料等食物的摄入。其次，要改变饮食习惯，尽量在家吃饭，减慢吃饭速度，吃时细嚼慢咽。此外，科学减重还需要加强身体锻炼，推荐游泳、踩单车、跳绳、球类等运动，同时要保证休息，避免熬夜。

减重与代谢手术

把意志强迫控制变成身体调节

唐超明介绍，目前，大部分的严重肥胖患者因遗传和基因导致，通过个人意志力减肥的成功率短期可见效，但长期效果基本归零。2019年，清远市人民医院胃肠外科在清远地区率先开展腹腔镜减重与代谢手术。

据了解，腹腔镜减重与代谢手术是一种微创手术，与常规开放手术相比，腹腔镜手术不需要剖腹，只需在腹部穿刺3~5个0.5cm的小孔，用细长的手术器械通过小孔进入腹腔进行手术。其有效性与传统外科减重与代谢手术相同，但创伤小、出血少、恢复快、并发症相对较少的优势更为明显。腹腔镜减重与代谢手术的手术方式主要有两种，其中一种就是小鹏实施的手术——袖状胃切除术。顺着胃大弯的走行方向，保留2-6厘米幽门以上的胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml，手术原理是减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，且不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。另一种是胃旁路术，通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量，在通过远端空肠和小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而极大地控制食物摄入和吸收。这个手术的原理是改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃地空间和小肠的长度。

唐超明介绍，通过手术减重的方式，可以帮助肥胖患者把意识强行控制变成自我身体调节，减重的效果可长期保持。

对于糖尿病伴肥胖患者，接受减重手术后超过83%的糖尿病患者得到治愈，高血压、高血脂伴肥胖病人也获得类同的效果。

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