市人民医院开展粤北首例经腋窝无充气腔镜甲状腺癌根治术 颈胸皆无痕 微创不留疤

罗国庆在查房。刘秋宜摄

随着医学诊断技术的提高、体检筛查的普及和人们健康意识的增强，甲状腺疾病的检出率一路走高，包括甲状腺恶性疾病“甲状腺癌”。甲状腺癌又被称为“温柔的癌症”，早期发现并及时治疗，90%以上的患者都可治愈。

但也有患者担心术后脖子会留疤，对手术犹豫不决。针对这类“爱美”的患者，清远市人民医院甲状腺外科开展的经腋窝无充气腔镜甲状腺癌根治术可消除其顾虑，实现颈胸皆无痕。

出血少伤口位置隐蔽

据了解，甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，结节性质临床上有良恶之分。结节是否引发甲状腺癌，与大小、形状关系不大，主要受性质影响，恶性的甲状腺结节会引发甲状腺癌。有统计，结节性甲状腺肿的癌变几率在5%左右，当然不是所有的甲状腺癌都是由良性结节癌变而来的，有的也可能生出来就已是癌了。

甲状腺结节可通过医生触诊发现，甲状腺B超和CT检查的准确性更高，可以判断结节的良恶性，这是进一步治疗的基础；还可以通过抽血检查甲状腺功能，主要检查促甲状腺素（TSH）和甲状腺抗体是否异常。

近日，经过前期的充分准备，清远市人民医院胸心外科甲状腺乳腺专业组组长、主任医师罗国庆成功为一名40多岁的女性患者实施经腋窝无充气腔镜甲状腺癌根治术。手术耗时1个多小时，术中创伤小，出血少，伤口位置隐蔽，术后患者恢复良好。

该术式的开展，在粤北地区尚属首例，开创了内镜美容微创甲状腺外科的新领域，标志着医院甲状腺诊疗水平和微创技术又迈上了新台阶。

罗国庆介绍，甲状腺癌早期一般无明显症状，大多数病人是通过常规体检发现甲状腺结节并经过进一步检查而确诊的。手术是治疗甲状腺癌的常见手段之一，对于早期的单侧甲状腺癌，尤其患者有美容需求的，优先考虑经腋窝无充气腔镜甲状腺癌根治术。

医生便于掌握对患者创伤小

甲状腺手术主要包括开放和腔镜两种术式，开放手术即为经颈部切口的甲状腺切除术，术后患者颈部会留下一道横行切口瘢痕，影响美观。而腔镜手术入路多，常规入路是经口腔、胸乳或全乳晕入路，可实现颈部无瘢痕，弥补了传统手术的不足。

然而，传统的腔镜手术仍有不足，由于所建立的皮下隧道范围较大，且术中需充二氧化碳气体建立手术空间，可能会导致高碳酸血症、皮下气肿等并发症。清远市人民医院专家去到国内各大医院学习比较，终于找到这个更好的手术方式，对患者的创伤更小，且利于医生掌握。

罗国庆表示，经腋窝无充气腔镜甲状腺手术将切口选在患者腋窝皮纹处，通过正常的皮下间隙建立隧道直达病灶，利用颈部肌肉自然间隙建腔，颈前区无需分离皮瓣就能成功切除病灶。同时，术中利用专用悬吊拉钩，取代了二氧化碳建立手术操作空间的方法，无二氧化碳相关并发症，且持续负压吸引能保持无烟雾的清晰术腔，颈前区功能得到完美保护，切口隐蔽美容满意率高，是一种可行、安全、美观的腔镜手术术式。

据介绍，清远市人民医院甲状腺外科已常规开展开放、腔镜、微创消融等各种甲状腺手术，能满足患者的不同需求。彭可明刘秋宜

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