壮年男子腰背痛后竟慢慢瘫痪 专家团队为其找到“元凶”助其重新站立

信息时报讯 （记者 黄艳 通讯员 游华玲） 43岁的朱先生去年初就开始出现腰背痛，后来疼痛越来越严重，逐渐发展至行走困难。辗转多家医院，被误诊为淋巴瘤，给予放疗，病情没有缓解反而越来越重，去年9月，朱先生开始出现截瘫的症状，四处求医的朱先生被家人从广东清远送入南方医科大学第三附属医院（简称“南医三院”）。该院骨肿瘤科主任李浩淼诊断为高级别软骨肉瘤，以“腰椎肿瘤并截瘫”收治入院。

软骨肉压迫神经致瘫痪

李浩淼为其制定的治疗方案是先化疗，待肿瘤经化疗缩小且边界稍微清晰后，手术切除。入院时朱先生双下肢已经完全不能活动，小便靠导尿管，大便需要旁人帮忙抠。此外，髂腰肌及股四头肌肌力2级，余双下肢肌肉肌力0级，考虑为腰椎骨肉瘤压迫神经导致截瘫。化疗几次后，肿瘤有所缩小，朱先生下肢开始稍稍有点感觉，腿的力量也逐渐开始恢复。

2020年4月，朱先生再次入院，多次新辅助化疗后肿瘤明显缩小，具备手术条件，李浩淼计划将患者的肿瘤整块切除，肿瘤侵犯患者腰椎4节段，整块切除风险大，出血多，属于超常规特大手术，如何保证在切干净肿瘤的基础上减少患者风险，骨肿瘤MDT手术攻坚团队在术前进行了充分的讨论。

“拆弹专家团”为其分期手术

骨肿瘤MDT手术攻坚团队是南医三院的“拆弹专家团”，涉及科室包括骨肿瘤科、血管外科、麻醉科、手术护理和输血科中的“精兵强将”组成，跟MDT会诊不同，MDT手术不仅需要几个科室共同参与手术方案的制定，更需要几个科室共同协作配合，共同完成超大型骨肿瘤手术。MDT手术团队讨论认为，对于这类超常规特大手术，要考虑患者对手术的承受程度，降低手术风险，分期手术比一次手术更安全。在跟患者充分沟通后，分别于4月7日和4月9日手术，第一期手术在全麻下行双侧侧方入路游离胸腹部大血管、分离肿瘤边界、并切断部分前纵韧带和椎间盘，4月9日进行第二期手术，腰椎肿瘤整块切除、人工椎体植入腰椎重建术。手术顺利，患者各项指标稳定。

术后，朱先生在ICU观察治疗了两天便转回普通病房，各项生命体征平稳，肿瘤切除后继续化疗，近期，朱先生已经能训练站立和行走。据了解，在南医三院骨肿瘤科，有不少类似朱先生这类的患者，要完整地切除肿瘤，一般都是高难度、超常规特大手术，需要多学科参与协作分期手术，运用这种手术方式，南医三院骨肿瘤MDT手术攻坚团队已经成功救治了多例复杂脊柱骨盆肿瘤患者，让多名截瘫的骨肿瘤患者重新站立，重获新生。

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