每10个成人中就有1人为糖尿病患者 专家建议：出现相关症状应及时去医院检查，早发现早治疗

杨彩娴表示，一旦出现有关症状，应及时去医院检查，以免延误病情。

糖尿病是常见的慢性代谢性疾病，糖尿病发病率也在逐年升高，糖尿病随着病程的进展，血糖长期升高，还会出现各系统、各器官的病变。

如何怎么发现糖尿病？不吃糖就不会有糖尿病？是不是血糖下降就是治好了？清远市人民医院内分泌科主任、主任医师杨彩娴针对这些常见的问题作出了详细解答。

症状：多饮、多食、多尿、体重下降

“如果没有特别的感觉，日常多注意夜尿是否增多。”杨彩娴介绍，糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重下降。1型糖尿病典型症状较明显，但起病迅速，会有部分患者以酮症酸中毒作为首发的表现。

我国以2型糖尿病为主，1型糖尿病相对较少见。2型糖尿病病程较缓慢，早期症状不明显，但可以通过以其他形式表现出来的症状来发现。

视力下降。血糖升高会引起体内液体的变化，导致视力不稳定。视力下降或模糊，这类症状可能是糖尿病的早期症状。很多人遇到这类情况，会认为是年老眼花或老年白内障，殊不知很可能就是高血糖引起的视网膜病变。

手脚麻木，特别是肢端的麻痹。40%左右的糖尿病患者会出现手足麻木、肢端感觉减退或消失。糖尿病会造成神经损伤，通常是从下往上发展，因此足部症状通常就是最早期的症状，出现足部麻木，脚踏棉花感后，不要忽略糖尿病的可能。

皮肤瘙痒。当皮肤经常出现不明原因的瘙痒，特别是老年人，除了要考虑老年性皮肤瘙痒，也不能排除糖尿病的可能。高血糖状态会对全身微血管造成损伤，进而影响皮肤的营养供应，导致患者出现瘙痒不适。糖尿病导致的皮肤干燥，不像秋冬干燥那般，而是涂抹身体乳也无法缓解的皮肤问题，这种情况下就需要考虑血糖的影响。

反复感染，伤口久不愈合。伤口不易愈合是糖尿病较典型的症状之一。由于糖尿病患者一般都存在血管病变，伤口周围组织的供血会受到影响。糖尿病患者免疫功能较差，高血糖环境又容易导致病菌滋长，常使尿道、阴道、下肢皮肤等反复发生感染，久难痊愈。

杨彩娴说，早期可通过上述症状发现糖尿病，除上述提到的几个症状外，女性月经不调、闭经等都可能是糖尿病的伴随症状。但患有糖尿病也有可能不会出现上述症状，出现某一症状时也不能确诊是糖尿病。但她强调，一旦出现上述症状，应及时去医院检查，以免延误病情。

高危人群要定期检查

糖尿病是我国高发的慢性病之一，它与高血脂、高血压并称为三高疾病。它本质属于代谢类疾病，由于患者体内控制血糖的胰岛功能损伤、胰岛素抵抗等原因影响，导致血糖无法被正常消耗代谢，继而诱发了血糖升高，患者在早期往往没有典型症状表现。

以1型糖尿为例，1型糖尿病原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年。起病比较急，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得疗效。

杨彩娴介绍，糖尿病的高危因素主要是遗传因素和环境因素。遗传因素需要注意的是，一级亲属中有糖尿病患者的人群，其患病风险是一般人群的3—6倍。

而环境因素常见的有年龄增长、营养过剩、妊娠糖尿病史等，不良的生活方式是导致2型糖尿病发生风险增高最重要的环境因素。

多油、多盐、多糖的饮食结构，体力活动不足，久坐不动容易导致肥胖，超重或中心性肥胖者多数胰岛素受体不敏感，胰腺的负担较重。体重指数BMI≥24属于超重，腰围男性≥90cm、女性≥85cm的人群都需要注意预防糖尿病。

随着年龄的增大，40岁后胰岛素的受体会开始老化，容易发生胰岛素抵抗。流行病学调查显示，年龄增长与糖尿病的患病率升高有直接关系。

此外，有其他代谢性疾病、糖耐量异常病史、睡眠呼吸暂停综合征或需要长期服用激素类药物的人群，都需要定期检查血糖是否升高或糖耐量是否异常。

“其实体检发现糖尿病不是一件坏事，可以早发现、早防治。”杨彩娴说，常有人因为害怕检查出糖尿病，而不定期体检。糖尿病早期往往没有表现，患者多通过体检、血糖化验等发现患病，出现“三多一少”等症状时，通常已经较为严重了。

目前还是有相当一部分患者对糖尿病存在认知误区，特别是对糖尿病的治疗，很多患者仍然对胰岛素存在恐惧、抵触心理。杨彩娴表示，其实胰岛素并没有想象中那么可怕，胰岛素能让患者尽快控制高血糖，改善身体机能，“长期的高血糖会使身体受到高糖毒性的损害，增加并发症发生的风险。对此，患者要正确认识糖尿病，早发现早治疗”。

或引起各系统各器官病变

根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，2019年全球约4.63亿20—79岁成人患糖尿病，我国为糖尿病患者最多的国家，2013年的数据显示，18岁以上成年人糖尿病的发病率为10.4%，平均每10人中就至少有1人为糖尿病患者。IDF预测，到2030年，全球糖尿病患者将达5.784亿。

按糖代谢状态分类，分为正常血糖、空腹血糖受损、糖耐量受损、糖尿病。杨彩娴介绍，空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L、葡萄糖负荷2小时后血糖≥11.1mmol/L，以上3项符合其中1项且有症状者，可确诊为糖尿病。

“糖耐量受损不是糖尿病诊断，而是提示血糖正在向糖尿病方向逼近。”杨彩娴解释，糖耐量受损的诊断标准是空腹血糖＜7.0mmol/L，葡萄糖负荷2小时后血糖7.8—11.1mmol/L。这一阶段的患者血糖水平只是轻微升高，未达到糖尿病的诊断标准，也没有明显的不适症状。但如果不加以干预，很大几率会转变为糖尿病。

据IDF统计，2019年20—79岁人群中估计有3.739亿人存在糖耐量受损（IGT），48.1%的IGT人群年龄在50岁以下，20-39岁有28.3%。而中国20—79岁IGT人群数量达5450万人，是全球人数最多的国家。

杨彩娴介绍，糖尿病随着病程的进展，血糖长期升高，还可出现各系统、各器官的病变。如，血管病变可导致视力下降甚至失明；动脉粥样硬化患病率高于一般人群，且发病更早，病情进展更快；糖尿病足可发生全身感染和骨髓炎，治疗效果差时可能导致截肢。糖尿病肾病可能引起肾功能衰竭，是糖尿病致死的重要原因。据IDF统计，2019年全球约有420万人死于糖尿病或其并发症，约占全球死亡原因的11.3%。

“早期发现并积极干预治疗，可以阻止并发症的进展，甚至部分症状有逆转或恢复正常的可能。”杨彩娴说，糖尿病是一个慢性进展性疾病，如果合理控制血糖，会延缓并发症的发生和发展，定期监控是防治糖尿病很重要的手段。

▉有问医答

问：经常吃糖会导致糖尿病，少吃糖就不会得糖尿病？

答：不是，糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病，它的发病原因很多，遗传因素、环境因素在糖尿病的发病起着重要作用。从理论上讲，糖是作为人体供能来源的其中一种。如果没有遗传、环境等多种因素的参与，只是服用过多的糖，是不会导致糖尿病的。

虽然吃糖跟糖尿病没有直接的关系，但是，有研究发现，经常喝甜饮料、饮食里含糖过多均可导致肥胖，进一步加重胰岛素抵抗，从而增加患糖尿病的风险。因此，尽管单纯吃糖过多不会直接导致糖尿病，但是仍需要注意将糖的摄入量控制在合理的范围内。

问：血糖下降，糖尿病就是治好了？

答：不是，糖尿病是一个终身性疾病，目前尚不能根治。有些糖友血糖降下来并稳定一段时间之后把降糖药停掉，血糖依然能维持正常，难道这些患者真的是痊愈得跟健康人一样了吗？答案是否定的。早期进行干预，可能会诱导出现临时缓解期，这时并不代表糖尿病被治愈了，只是可以通过饮食、运动等简单的生活方式控制好血糖。糖尿病只能控制，不能治愈。

糖尿病病人的胰岛功能往往随着病程的延长而逐渐下降，最终往往还是离不开降糖药物，作为糖尿病患者切不可以为停药后血糖不高就说明糖尿病彻底好了，因此而放松饮食及运动的治疗，这样会导致病情反复。

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