清远完成一例经股动脉穿刺给药介入术 成功抢救失血性休克患者

近日，清远市人民医院完成一例经股动脉穿刺给药介入术，成功抢救一名严重失血性休克患者。介入科主任、副主任医师陈永富介绍，这项技术的开展，也为后续此类患者的抢救带来更多选择。

当天凌晨5时，患者张女士，26岁，因腹痛、抽搐收入清远市人民医院普外科一区。患者急诊腹部CT提示：上腹部分肠管积液伴腔内积血。6时20分做腹腔镜检查，在结肠系膜处见小肠卡压，给予分离解除卡压、内疝。

陈永富介绍，当天下午患者出现频繁呕吐，胃管引流出现血性引流液300毫升。患者面色苍白，血压88/54mmHg，发生失血性休克，转入ICU病房。

转入ICU后，患者始终呈休克血压，胃管持续引流出血性液体，出血量大，反复抽吸仍有大量血液涌出，血压下降至60/44mmHg。血液检查结果显示，血红蛋白已达危急值26g/L（正常值110—150g/L）。

“送到介入室的时候，患者已呈昏迷状态，血压、血氧都很低。”陈永富说，患者刚到介入室时，测得血压仅65—78/35—48mmHg，血氧饱和度45%—75%。

陈永富说，当时患者已开通多个静脉通道加压补液，但血容量还是不够，“复测血压测不出，有死亡风险”。

“家属有强烈的救治意愿，而且患者还很年轻，一定要试一下。”在经过与患者家属沟通后，陈永富决定穿刺右股动脉建立补液通道，快速输入液体约3500毫升，患者血压上升但不能维持。考虑出血持续且凶猛，急需止血，家属理解并签署手术同意书后开始手术。

“这种补液给药方式我们也是第一次。”陈永富解释，失血性休克时必须及时建立两个或以上静脉输液通道，但该患者失血量过大，而静脉血管较小，补液的速度远远赶不上失血的速度。而股动脉血管大，补液速度快，能快速补充血容量，这也为后续的止血手术争取了机会。

术后患者神志清，血红蛋白75g/L，血红蛋白明显上升，血压回升，胃肠减压引流液转为暗红色，介入止血手术成功、有效。随后，患者病情平稳转回普通病房，能下床活动，血红蛋白95g/L。

本版文/图：彭可明刘秋宜陈之瑜

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