颜值下降，可能是甲状腺出了问题 医生表示，甲状腺激素分泌不足容易导致身体代谢减慢

发胖、犯困、皮肤粗糙、肌肉松弛……现代人时不时就会出现的这些症状，可能是因熬夜，也可能是因年龄的增长，但要注意的是，还有可能是甲状腺出了问题，尤其是桥本氏甲状腺炎。

多发生于女性

有一定的遗传性

清远市人民医院内分泌科主治医师冯志美介绍，桥本氏甲状腺炎又叫慢性自身免疫性淋巴细胞甲状腺炎，其发生是由于自身的免疫系统产生了攻击甲状腺的抗体，导致甲状腺激素分泌不足，从而引起一系列临床症状。

自身免疫到底是什么？人体里的免疫系统在正常的状态下，在受到外界进入的细菌、病毒等侵害时，免疫系统会产生抗体清除这些“脏东西”保护身体。然而，有时候会出现免疫功能异常，把“自己人”当作“外来敌”，攻击自身的细胞或组织，导致炎症和组织损伤。

“多发生于女性，尤其是中老年群体。”冯志美说，桥本氏甲状腺炎女性发病率明显高于男性。通常认为有遗传、免疫、环境以及饮食等因素相互作用而发病，但确切的病因仍不清楚。该病有一定的遗传性，如果家庭成员中有人患有此病，则其亲属患病的风险增加。

桥本氏甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，也是引起甲状腺功能减退最常见的病因。

进入甲减期后

可能需要终生治疗

“根据病情的发展，主要分为几个阶段。”冯志美介绍，桥本氏甲状腺炎会对甲状腺产生持续的破坏，影响甲状腺功能，但这一过程较慢，主要分甲状腺功能亢进期（甲亢期）、正常期、甲状腺功能减退期（甲减期）。

甲亢期：甲状腺滤泡细胞被破坏，贮存在滤泡内的甲状腺激素释放入血，导致轻度的甲状腺功能亢进。患者会出现心悸、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状，这个阶段一般只会持续几个月，也会有一部分轻度的患者没有症状就度过了。

正常期：短暂的甲亢过后，就会进入稳定期，虽然这个阶段甲状腺组织遭受着持续的破坏，但还能勉力维持正常功能。

甲减期：这一阶段分为亚临床和临床甲减期。亚临床甲减期即患者通常没有或仅有轻微的甲减症状，实验室检查血清甲状腺激素正常，而促甲状腺激素升高。当到了临床甲减期这一阶段，分泌的甲状腺素更加减少，开始有明显的甲减表现，如乏力易劳累、记忆力减退、嗜睡、反应迟钝、怕冷等症状；同时，出现血清甲状腺激素水平下降，而促甲状腺激素升高的情况。

由于病情可能会继续加重，当甲状腺最终无法维持正常功能时，就会进入甲减期，这个阶段极有可能持续终生。

甲减危象可危及生命

“桥本氏甲状腺炎目前还没有办法可以治愈。”冯志美表示，如果已经破坏了甲状腺功能，医生能做的就是针对症状做出对应措施。

对于处于甲亢期的患者，定期随访观察即可。而已经到达甲减期的患者，则需长期采取甲状腺激素替代治疗。由于桥本氏甲状腺炎发病不明显，很多人都未能及时察觉，发现的时候已经进入了甲减期。

冯志美还提到，有部分患者会因为症状不明显，或对日常影响不大，而拖延治疗。她提醒，发现甲减后应积极治疗，如果没得到良好的控制，可以危害到全身的各个系统。

“甲减会导致人体的新陈代谢变慢。”冯志美解释，甲状腺所分泌的甲状腺激素，几乎作用于人体全部细胞。当甲减时，甲状腺激素分泌不足，身体代谢减慢，就容易引起女性较为焦虑的问题——发胖，还会引起皮肤粗糙、眼突等表现，看起来可能比实际年龄老好几岁，甚至出现智商下降、痴呆等症状。

此外，新陈代谢变慢，引起心跳减慢甚至过缓，严重者会可导致心脏停跳；由于体内甲状腺激素分泌减少，降低了血脂的利用率，导致血脂升高，促进动脉粥样硬化，增加冠心病发生的风险。

当出现低温、感冒或使用麻醉药等情况时，还容易诱发甲减危象，又叫黏液性水肿昏，是甲减最严重的并发症，死亡率较高的，严重时可危及生命。甲减危象的主要表现为神志丧失后，逐渐进入昏迷状态，及低体温；低血压、心动过缓、低血糖等也经常出现。

定期体检

时刻关注身体变化

甲状腺对人体很重要，桥本氏甲状腺炎使甲状腺长期受损且过程不可逆，症状会越来越严重。只有尽早治疗，才能减少甲状腺继续受到伤害。冯志美介绍，甲减的危害极大，发现疾病时，尽早诊断，做出有效的治疗，是防止甲减病情恶化的关键。

近年来，甲状腺疾病发病率不断升高，引起大众关注。但由于甲状腺功能失调的源头并非只有甲状腺本身，预防较为困难。

冯志美建议，日常可以多观察颈部，有助及早发现甲状腺异常。看颈部两侧是否对称、有无肿大；触摸甲状腺是否有软的小鼓包、小肿块或硬的小结节。如发现问题，应尽早去医院排查。

定期体检。不少甲状腺疾病症状没有特异性，患者可能需要辗转多个科室才能确诊，因此定期检查尤为重要。35岁后，尤其女性，最好每年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超；妊娠女性必须进行甲状腺功能检查；备孕前，推荐女性筛查促甲状腺激素（TSH）等相关指标。

调整心态，避免劳累。长期的精神压力、情绪紧张等，可能是诱发或加重桥本氏甲状腺炎的因素。因此需要注意休息，劳逸结合，不要过于劳累，保持良好的心态，时刻关注自己的身体变化。

此外，日常生活中要适量摄入碘盐，尽量避开重金属、电离辐射、农药等环境；避免雌激素滥用，警惕含雌激素类化妆品、保健品；积极锻炼身体，提高机体免疫力。

文/图：陈之瑜彭可明何京鸿朱宝益清医宣

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