根管治疗 提高龋齿保存率

根管治疗，这一专业名词在当今资讯社会，吃货们相信都不会陌生。它是牙科医生用来对付龋齿的一项重要措施。龋齿俗称蛀牙，当龋损病变累及到牙髓神经时，会引发不同程度的痛感，这时牙科医生就需要给客户提供有效的治疗措施，以达到止痛、终止病变并保持患牙长期健康的目的，而这类措施中最有效的、也是目前国际上公认的牙齿保存效率最高的手段，就是根管治疗。

市民刘女士，2015年11月因“左下后牙遇冷遇热酸痛1个月，加重2天要求拔牙”。牙科医生检查时见左下第一磨牙无明显松动以及牙龈异常，未见龋坏，但牙冠颊侧颈部可见明显楔形缺损，深达牙髓腔，探针探查有明显疼痛，冷刺激测试呈强阳性，诊断为“左下第一磨牙急性牙髓炎”。在与刘女士阐明通过根管治疗应该能保留患牙后，取得她同意情况下，医生为患牙实施了完善的根管治疗，疗效良好，至今刘女士的患牙依然正常使用。

口腔主任医师，汕头市民营口腔医疗协会会长魏远坚告诉记者，临床上，根管治疗通常是这样一个过程：先去除牙体的龋坏组织，并将牙髓腔暴露出来，用拔髓针将感染的牙髓拔出，然后测量根管的长度。继而选用各式各样专用的根管锉对根管的形状进行预备，也就是将根管管道上的脏东西磨除干净。在根管预备完成之后，根据病情的差别，需要在根管内封上消毒药物，并隔一段时间后进行复诊。复诊时将原先的药物取出，用永久性充填材料对根管进行密封，最后再对牙齿的外形进行修复，有必要时应当做固定修复体。

在上述过程中，医学家们为提高治疗的成功率，近年来在临床上发明并推出了许多新型的根管治疗器械、设备等，以便使操作更精准，并更能有预见性地评估疗效。然而，即使科学昌明，医学技术仍然存在技术限制，根管治疗也一样，并不是所有的患牙都能够通过根管治疗而被成功保留。原因一来与患牙的病变程度有很大相关，对于病变程度较大的患牙，根管治疗可能只是一种挽救性的措施，其近、远期疗效都不见得很好，有时，在治疗过程中就出现患牙崩裂的现象，或者治疗后不久牙根折断的现象也时有发生，因此，听取并信任专业医生的意见显得非常重要。另外，根管治疗是一项极为精细的操作，大部分操作器械很细长，极易发生各种各样的不可意料的事情，例如，面对狭窄弯曲的根管，即使是资深的根管治疗医生，也很难免在操作过程中不会出现器械折断在狭长的根管内的现象，当然，发生这种现象并不意味着根管治疗失败，因为在适当条件下，金属器械也是可以被当作充填根管的材料的。

真正的好医生，都不会神化自己，而是谦卑地面对医学。泰戈尔曾说：“医生是这样一群人，他们开他们知之甚少的药，治疗他们知之更少的疾病，使他们陌生的人痊愈”。当然，现在的医学比以前进步了很多，但有一点几乎不变，就是医学既有规律，也充满不确定性，口腔医疗亦是如此。因此，作为牙病患者，万万不能期待您的牙科医生是万能的神医哦，而应该把他看成是背您过河的一位细心谨慎的帮扶者。

本报记者 陈天舒 文/摄

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